DB61/T1311—2019养老机构康复服务规范
1范围本标准规定了养老机构康复服务的服务人员、服务场所及设施、服务内容和要求、服务流程、安全与应急管理、服务质量控制基本要求等。本标准适用于养老机构所提供的老年人康复服务。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB24436康复训练器械安全通用要求WS/T367医疗机构消毒技术规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1养老机构康复服务Rehabilitationservicesininstitutionsfortheaged养老机构工作人员根据老年人对康复的需求和特点，为老年人提供康复咨询、功能及能力评估、制订康复计划、康复教育指导、康复训练、康复护理、生活辅助器具佩戴、义肢等康复服务的总称。44.1服务人员人员配置根据康复服务内容，服务人员的配置应包括康复管理员、康复医师、康复治疗师、康复训练师、康复护士和康复护理员、心理治疗师、康复工程师等。4.2康复管理员应具有执业医师资格，负责康复服务的管理，及时查找并分析康复服务过程中出现的问题，制定改进措施。4.3康复医师应具有康复师以上资质，负责制定康复计划，指导康复训练师为老年人进行基础康复训练，指导护理人员进行康复护理。4.4康复治疗师1DB61/T1311—2019应具有康复师以上资质，负责为老年人提供康复治疗和康复指导服务，指导康复训练师为老年人进行基础康复训练，指导护理人员进行康复护理。4.5康复训练师应具有康复师以上资质，负责为老年人提供基本的康复训练服务，并协助康复治疗师指导护理人员进行康复护理。4.6康复护士应具有护士执业资质，负责老年人的康复护理，运用康复知识提高老年人的生存能力和生活质量。4.7康复护理员应具有养老护理员上岗资质，在康复治疗师的指导下，利用康复知识，在日常生活照料中进行康复护理和生活能力训练，提高老年人的生存能力和生活质量。4.8心理治疗师应具有心理咨询师资质，为老年人提供心理咨询，帮助老年人解除心理问题，适应所面对的现实环境，化解心理危机。5服务场所及设施5.1提供医养结合的养老机构，应根据养老机构服务对象和服务内容的规模设置康复治疗场所。场所面积、功能、设施配置等应按照医疗卫生管理部门对医院康复科的要求进行。5.2未开展医养结合的养老机构，可根据养老机构的规模、服务对象的特点和服务内容，在医疗康复专业人员的指导下，设立老年人康复活动训练场所。5.3应根据康复服务需要配置相应的康复训练器械等设施，康复训练器械应符合GB24436要求。66.1服务内容和要求康复宣教6.1.1康复宣教的内容应包括康复训练的作用、适应症、禁忌症、强度、频率、方式和注意事项等。6.1.2康复宣教工作宜由医生、护士和康复治疗师开展，进行个别宣教和团体宣教。6.1.3康复宣教过程中应注意了解老年人康复服务的需求和疑问。解答问题时应考虑到老年人认知水平和理解能力，可结合文字、图片资料等开展。6.2康复评估6.2.1在临床检查的基础上，对老年人需要康复的身心功能状况及其水平进行客观、定性或定量的描述，对其结果做出合理解释的过程，并提出康复服务的问题、康复的方法和措施、康复服务的时间和可行目标。6.2.2康复服务方案的制定应参照评估结果，并且每次的评估结果做好记录。6.2.3评估分为首次评估和常规评估，评估结果做好管理，为康复服务效果起到动态监测的作用。6.3康复训练2DB61/T1311—2019养老机构根据自身条件和服务能力可开展作业训练、运动训练、理疗保健、生活能力训练、心理疏导等康复训练服务。6.4作业训练6.4.1作业训练适宜对象主要为患有神经系统疾病、运动系统疾病、认知障碍等老年疾病的老年人。6.4.2作业训练形式包括使用作业器材、工艺治疗器材、认知训练用具等开展的手工作业、认知作业、功能作业、生活活动等。6.4.3开展作业训练时，应遵循个案康复训练计划，按照评估、康复不断循环的流程进行。6.5运动训练6.5.1运动训练适宜对象主要为患有中枢神经系统疾病、骨关节疾病、老年心脑血管疾病的老年人。6.5.2运动训练形式包括肌力训练设备、关节活动器材、平衡站立设备、耐力设备等开展的主动关节活动、被动关节活动、主被动关节活动。6.66.6.16.6.26.7理疗保健对患有骨关节、心脑血管、内分泌系统等疾病的老人适宜开展理疗保健服务。主要利用物理因子和传统中医理疗的形式，运用声、光、电、针灸等方法开展理疗保健。生活能力训练6.7.1进食训练。创造良好的进食环境，调整合理的进食体位，选择合理的食物种类和专用饮食器具，训练以老年人为进食主体，在必要时给予适当的协助和帮助。6.7.2排泄训练。尊重排泄和理解老年人在排泄时的焦虑心情，进行肠道护理和膀胱功能训练给予合理的解释和安慰，主要协助老年人。6.7.3个人卫生训练。对老人进行个人卫生训练前应解释清楚训练的内容、目的、意义、要求取得老年人的理解和配合，争取做到老人主动完成。6.8心理疏导对存在心理问题或困扰的老年人，可根据其需求，由专业心理咨询师和社工进行心理疏导。心理疏导内容主要包括焦虑、抑郁、恐惧、孤独情绪和睡眠障碍的调整，心理创伤的处理，健康心态的培养，人际沟通和社会适应性的辅导等。7服务流程7.1养老机构开展康复服务的一般流程可参照附录A中图A.1的要求进行。7.2康复医师对老年人进行临床初次康复评估,下达康复护理医嘱和康复处方。7.3康复护士对老年人进行康复护理初次评估，康复治疗师根据康复处方对老年人功能障碍进行初次评估,康复医师组织各专业康复治疗人员康复护理人员召开初次康复评估会议，制订计划开展康复治疗和康复护理服务。7.4康复医师、康复治疗师、康复护士对康复服务老年人进行中期评估，并召开中期康复评估会议，康复治疗师和康复护士根据中期评估结果调整康复治疗服务和康复护理计划，康复治疗师和康复护士实施新的康复计划。7.5康复医师、康复治疗师和康复护士对即将结束康复服务的老人进行末次康复评估，并召开康复评价会议。3DB61/T1311—20198安全与应急管理8.1应制定安全管理制度及安全操作规程。8.2康复训练器材的安装使用及维护应严格按照其说明及相关操作规范进行。8.3定期检查设施的牢固程度、磨损情况和功能情况。8.4院内感染防控宜按照WS/T367的规定进行。8.5应对服务中可能发生的老年人意外摔伤、心跳骤停、坠床等情形制定应急处置预案，并定期开展演练。9服务质量控制9.1康复服务质量可采取事前质量控制、过程质量控制和事后质量控制的管理方式进行。9.2事前质量控制包括:建立康复服务管理制度和服务规范、建立康复服务流程和评估要求、制定康复服务质量控制指标、明确康复服务人员的岗位职责、建立合理的康复服务人员准入制度等。9.3过程质量控制包括:严格执行各项服务规范和操作要求、对康复服务的评价和服务环节定期进行自查和督查，对发现的问题做好记录、分析并找出解决方案。9.4事后质量控制包括:总结和评估康复服务工作、调查老年人对康复服务工作的满意度，奖惩康复服务工作人员。4DB61/T1311—2019附录A（规范性附录）养老机构康复服务流程图初次评估下达护理医嘱下达康复处方护理初次评定功能障碍初次评估召开初次康复评定会议开展康复治疗和康复护理服务进行中期评定，并召开中期康复评定会议调整康复治疗和康复护理计划实施新的康复服务计划进行末次康复评估，并召开康复评价会议图A1养老机构康复服务流程图_________________________________5
