外科骨科实习项目名称
转眼间，我已实习一个月了，回想来时的场景还历历在目，而今，一个月已过去年。当初的期待、彷徨以及迷茫。在这一个月内也已渐渐减退，取而代之的是一种对工作的坚持，对生活的感悟和对生命的尊敬。在骨科的这一个月内，有对工作的见解，对生活的认识，更有对人际关系的另一层理解。刚开始的时候我们每天都是扫床铺床，我开始有点烦躁，会觉得自己的好多操作都不能做，会觉得扫床铺床是那么无聊，我觉得那些是那么简单，根本起不到锻炼自己增加自己技能和专业素质的作用。直至我们外科的护士长来到我们科室，询问我们的情况，检查我们的仪容仪表。她那些话让我开始醒悟，开始反醒自己每天地累是否有所值。护士长问我们天天都干什么，做了什么操作。我们都很无所谓的讲起了扫床铺床。紧接着她又问我们，你们天天这样做，就没有想过有没有什么方法可以不用天天整，床铺可以工工整整，病人可以感觉很舒服。当时我们都在想。尽管我们也想起了很多方法。可是，为什么我们总是等别人提出问题时，才会突然发觉哦原来还有这种问题。我们总是不停的抱怨累，可是我们有没有想过，累过后我们换回了什么，是否累有所值，总是刻板的去工作，而不去思考，不去提出问题，进而解决问题。护士长说要真正的为病人的舒适考虑，不要每天觉得做这些事很无聊，要累并快乐，真正的体会到其中的快乐。
在这的每一天，都要接触形形色色的病人和家属，他们带给我的有感动，亦有不快，然而，这些无疑都在教会我记住那些感动，忘却那些不快，仍然以微笑来面对。有时候会觉得很伤心，每天给他们扫床铺床却换回他们对我们的不耐烦和无所谓，或许生活就是这样总不能一帆风顺，这样才更加珍惜那些感动，也因为这样，我们通过努力获得的成功才更加甘甜，更加多姿多彩。每当我们一遍遍穿梭在那些病房，观察病人液体的滴速和病人输液后的反应，那些家属都会说歇会吧，转着那么累，那时真的觉得为他们所做的一切都是快乐的。有些人和事我们无法掌握，我们只能改变自己，无论何时都要记得微笑。 总之，这一个月去，我研习了很多东西。无论是在科学知识上还是在人际交往中，都使我已经开始学会适应环境从学校生活至社会生活的过度。学会辨认出问题，思考问题，而不是当别人明确提出问题时，才想到解决问题，在接下来得几个月里，仍然必须不断思索，使理论和课堂教学并驾齐驱，使自己更好的搞好护理工作。
时间过得很快，转眼骨科的实习生活已结束，回顾这些日子，有苦有乐，有酸有甜，每天查房、换药、写病程记录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在骨科近一个月的实习生活，让我对自己有了更多的了解，骨科换药是最多最复杂的，手术几乎是最多时间最长的，有很多是四肢的开放性骨折、机器伤，往往一站就是好几个小时，甚至一天都下不了台。特别是晚班，急诊病人一来，必须要上台，手术经常会做到半夜，虽然很累，但我还是觉得很充实。在台上，以前觉得外科打结似乎是一件不难的事情，但在缝伤口的过程中想要缝好却还是要一定的功底的，我第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难，每次手术的时候，不管做到多晚多累，老师还是会坚持让我缝伤
口，我的速度很慢，但他总是很耐心的教我，告诉我勤学多练，多问，多想才能熟能生巧，我非常感谢游老师给了我这些机会。
在骨科，各类骨折、外伤种类、部位都很多，对于车祸受伤，刀伤，机器受伤，各关节的登位、石膏外紧固、四肢骨折的切开复位内固定术、各种清创包扎等等都存有了一定的介绍，对外科无菌原则及操作方式上又存有了一定的提升。在一个科室里等待长了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，使忙的工作显得扩充而欢乐。虽然现在我还只是学生，也许我的能力非常有限，但是我必须用我的不懈努力去扩充我的科学知识与技能，勤学多练习，再接再厉。
时光飞逝，在骨科实习的时间过去了，在这些日子里我学到了很多课本上学不到的东西，而且不仅仅是在医学方面上的，还有做人和办事能力方面。
回忆起刚至医院的时候，我们都就是怀著疑惑与难过的心情回去科里报导，刚入科里的时候也不晓得搞什么，害怕反而帮忙了阿晶，但随着老师冷静的教导我慢慢熟识的在医院的一些工作。算是出来我在医院出过的手术差不多能够存有一百多例了，大至内踝骨折，锁骨骨折，除了掌骨骨折;小至人工全系列髋关节置换术，颈椎手术，腰椎手术。其实说道大小只是相对来说，在医生的眼中所有的`手术都必须就是小手术，必须成正比看待。 说到手术记得我的第一台手术时在和老师出急诊夜班的时候来的一个胫骨远端开放骨折合并胫距关节脱位的患者，当把他腿上包扎的纱布打开的时候，看见了骨折端刺破了皮肤穿了出来。那是我第一次看见活生生的骨头，跟在解剖实验室看见的骨头一点都不一样，但没感到那么的恐怖。给患者做了些处理和抽血化验之后就进手术室了。手术从零点一直做到两点多。感觉从手术室出来后腿都软乎了。第一次上手术的感觉就是累啊，而且还是半夜该睡觉的时候上的，当时我就感觉，做个医生不容易啊，不仅要随时做好上手术的准备，而且还要有足够的精神意志力。
在进修的四个月中，我印象最深刻的就是脊柱的手术，我出席过的脊柱手术存有颈椎偏位，颈间盘注重，腰椎压缩骨折、着火骨折，腰椎间盘注重。对脊柱手术的主刀者来说都须要就是胆大心细的人，因为只要稍存有偏差就可以对患者的神经导致不容挽救的受损。但是如果手术顺利的话，效果就是非常明显的，减低了患者的痛苦。以腰椎着火骨折为基准，入院后对患者展开常规检查，择期手术，脊柱手术的大体过程为：剖开皮肤和皮下组织后，用电刀拆分竖脊肌显露出椎板和椎体，在C型臂投影机的辅助下以定位针定位椎弓根，然后在定位针处捏进椎弓根钉，之后用棘突剪刀剪去病椎的棘突再用咬伤骨钳子、钳子除去椎管转义的骨块以脊神经，显露出脊神经后检查硬膜囊与否存有断裂，如果存有断裂用绝育线包扎。
最后连接椎弓根钉尾棒和横连，清点纱布器械后将肌肉组织覆盖于椎弓根钉，连接负压引流装置，固定，逐层缝合，关闭切口，以无菌敷料覆盖伤口，手术结束。术中要彻底止血，注意保护神经，缝合时要注意不要将引流管缝合。术后第一天更换敷料，第二天如果引流出血性液体小于50毫升，予以将引流拔出，之后隔日换药，术后14天拆线。拆线
后即可出院。这就是一个腰椎爆裂骨折患者从入院后到出院的过程，患者最少需要住院十六七天，也就是半个月的时间，在这半个月的时间里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我们在这半个月的时间里要把患者当做亲人一样对待。
在骨科进修的时间已经完结，在进修期间，我遵纪守法，严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结一致同学，严格要求自己，重实效不耽误、不旷工、不无故旷工及擅自返回工作岗位。看待病人和蔼可亲，态度较好，不懈努力将所学理论知识和基本技能应用于课堂教学。
在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高思考、解决问题、工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。配得上洁白的白大衣!
在骨科进修的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个，布德基三个夜班，一个周末白班。可以说道，通过这些手术以及术后的处置，并使我教给了很多。不仅存有技术上的，除了人文关怀上的。在这短短的30天里，痛苦与欢乐共存。而最小的痛苦，莫过于身体上的劳累――在脑损伤骨科的手术中，存有很多就是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见到。骨折按照相同的角度存有相同的分类，按照骨折部位与否存有骨折断端曝露于外界而将骨折分成滑动骨折和对外开放骨折，其中对外开放骨折必须展开手术登位，而滑动骨折可以根据手法登位的情况及病情严重程度同意与否须要切开复位。当一个下肢骨折确认必须展开手术切开复位，那么在手术之前都必须将整个创肢消毒。消毒的过程就是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精退碘。
病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒?对，你的想法完全正确――把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，假如我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，四周血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是有点痛苦啊?
手术室里的无菌观念的建议就是很严苛的，而且手术室里的护士又就是极其严苛的，稍存有不严格遵守无菌规范的动作就可以马上招来她们的反感，很多实习医生因此熬过不少怒骂，而我则因为在演示手术室和实习时文化素质严苛的练，所以在手术室里极少看完她们的脸色，并且基于我的整体表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当做一个学生，而是当做一个标准的手术医生去看待。
我的优秀表现自然也让我们手术小组的李正维教授看在眼里，所以他对我也非凡放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下的住院医生，进修医生，还有一个他的研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时的情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕的目光的注视下，我手持电钻，稳稳的将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满足的点了点头。这对我是极大的鼓励。手术后在更衣室里，李正维教授表示，希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家的期望与鼓励，我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他的期望的! 光阴似箭，一晃眼，来到____-__市一医院，走进骨科沦为一名救死扶伤的护士已经半年了，自毕业以来，我一直以细致的态度和积极主动的热情投身于自学和工作中，存有顺利的欢欣，也存有失利的辛酸。碰触至临床后，辨认出，自己不仅必须存有坚实的理论，娴熟的临床操作方式，较好的职业道德，还必须培育自己的冷静和爱心等等。六个月的使用期即将完结，但我对自己的建议可以更加严苛，特自我鉴定如下：
在思想上，有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。
在自学上，严格要求自己，凭着自己对沦为一名杰出白衣天使的目标和科学知识的猛烈崇尚，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明晰，基本上掌控了一些专业知识和操作技能，娴熟的掌控了专科科学知识和各项专科护理操作方式，看得出来了理论联系实际。除了专业知识的自学外，还特别注意各方面科学知识的拓展，广为的涉足其他学科的科学知识，从而提升了自身的思想文化素质。
在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。
在生活上，培养了较好的生活习惯，生活扩充而有条理，以细致而积极向上的生活态度照看不好自己的每一天。为人热情大方，正直忠义，乐于助人，具有自己的尺度平衡的行事原则，能够与同事们和睦相处，积极主动出席各项课外活动，从而不断的多样自己的工作学识和生活。
把有限的生命投入到无限的医护工作中，在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!
带着一份佩列莫加和一份茫然走进了三峡大学仁和医院，已经开始了我的进修生涯。从此，我的身份将从一个学生变成了一个进修护士，生活环境将从学校变为医院，碰触的对象将从老师，同学转型为医生，护士，病人。对于这三大转型，对于如何搞一个合格的进修护士，虽说老师对我们已就是千叮咛万嘱咐，可以我心里还是忐忑不安的，鬼不适应环境，害怕被广播员老师怒骂，惧怕自己搞得比别人差怕，自己无人知晓从何抓起…… 经过这近三个月的实习，我也有了不少的体会。在此，我总结了以下几点：
一，理论知识的问题：以前当的一直就是学生，学校就是以学生为中心的。而中国式的教育一向就是填鸭式的，被动地拒绝接受那么多的科学知识，虽然考试托福了那么多次，但现在我的科学知识在脑海中似乎没有了踪迹，只好不断吴煌。当在老师的回答下一次次哑口无言时，才认识到自己录的浅显，没时间经过的记忆有如沙滩上的足迹，当时似乎深刻显著，却耐不住时光的冲洗。
二，角色转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。
三，胆魄的锻炼身体。直面病人，特别就是外科的病人，看见血就是经常的，看见病人痛苦地哭泣，特别在操作方式的时候，心总会提及嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而可以给病人导致更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼身体得小一点，再小一点。胆大心细就是我崇尚的目标，只有精确快速就可以早点化解病人的痛苦。
四，无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。
五，微笑服务：在这里，我看见的就是笑容可掬的脸孔，也都真的特别地可爱与调皮，使我有种感觉，如果我就是一位病人，我会毫不犹豫挑选住在这里。因此我也建议自己不把情绪带回工作中，每天维持阳光灿烂的笑容，使病人深感温暖!
在骨科的实习即将结束，在这三个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高思考、解决问题、工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室进修期间，严格遵守劳动纪律，工作深入细致，勤学好问，能够将自己在书本中所学科学知识用作实际。在老师的指导下，我基本掌控了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作，就是我从一个实习生逐步向护士过度，从而使我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都就是理论上的，现在碰触临床才辨认出实际工作所见到并非想象那么直观，并非例如书上说道写下那么典型，好多时候都就是必须依靠自己平时在工作中的经验累积，所以只有坚实资金投入进修，好好体会就可以慢慢累积经验。
这次实习我要感谢所有帮助和教诲过我的老师，谢谢她们的细心指导。感谢三峡大学仁和医院培养我点点滴滴获得丰硕收获的同时，我将会以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上以后的工作岗位，提高临床护理工作能力，我以后还要学习更多的知识，让我不断进取，给自己的要求也应该提高，才会更加有所收获。我会谨记这次的医院实习，为以后可以成为一名优秀的白衣天使奠定基础、对护理事业尽心尽责!
