附件2：
山东省“十三五”高校重点实验室申报书
实验室名称 依托主体学科 研究领域 实验室负责人 “十二五” 高校重点 实验室 依托学校 合作单位 依托学校 管理部门
类别：强化□ 非强化□ 终期评估验收结果：优秀□ 良好□ 合格□ （盖 章） （盖 章） 联系人 联系电话
二〇一六年九月
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填 表 说 明
一、封面中‚‘十二五’高校重点实验室‛，申报的实验室列入‚十二五‛高校重点实验室的填写，未列入的不填写。
二、本表填写内容必须属实，相关内容的统计范围应确属所在的实验室。统计数据要准确无误、有据可查。各项经费应是申报实验室实际获得并已进入学校财务账目的经费。所在学校应严格审核，对所填内容的真实性负责。
三、Ⅲ-1栏目按照申报实验室组成人员所在单位（依托学校或合作单位）及单位的二级学院（系、所、中心等）填写。
四、Ⅲ-2栏目中的‚研究方向‛至少填写3个，最多填写5个。
五、本表要根据要求填写，不得随意增加内容。文字原则上使用小四或五号宋体。复制（复印）时，必须保持原格式不变，纸张限用A4，装订要整齐。本表封面之上，不得另加其它封面。
六、以下相关证明材料复印件请附在本表后面并一起装订：
1．Ⅴ-1本实验室2011年1月以来完成的主要科研项目（限省部级以上）； 2．Ⅴ-3本实验室目前承担的主要科研项目情况（限省部级以上）； 3．Ⅴ-4 主要科研成果； 4.其他。
七、除另有说明外，所填报各项与时间相关的内容均自2011年1月至2015年12月。
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Ⅰ、实验室基本情况
千驻学术队伍① 鲁院士 人计划专家 万人计划专家 科研奖励 （项） 国家级 省部级 出版学术专著（部） SCI、EI 收录论文（篇） 其它国家级、省部级项目 （项） 横向科研项目 国际 合作 项目 总数 45岁以下 40岁以下 具有国外 学术背景② 具有博士 学位 总数 40岁以下 35岁以下 具有国外 学术背景② 具有博士 学位 教 授 副 教 授 长江学者 国家杰青 泰山学者 教育部新世纪优秀人才 （_____人） 自然科学基金项目（项） 国家 山东 发明专申请 授权 转化成果 数 量 效益 科学研究（2011.1至2015.12） 科研经费 （万元） 发表学术论文（篇） 实验室自筹 （含社会投入③）（万元） 省级以上优秀教 学（教材）成果 奖（项） 参加国际学术 会议（人次） 利（件） （项、万元） （项） （项） 目前：实验室 各级财政资金投入 （万元） 是否依托国家重点（培育）学科 山东省研究生优秀 全国优博论文（篇） 主办国内学术 会议（次） 学位论文（篇） 博士 接受国内外 访问学者（人次） 硕士 与境外科研机构 合作科研项目（项） 是否依托省级重点学科 研究生在学期间发表 论文（篇）④ 是否依托国家/省部工程 （技术）研究中心 面 积 2（m） 研究生在学期间申报 专利（件） 发明专利 在国外参加进修（合作） 教师（人）⑤ 实用新型 仪器设备原值（万元） 博士后流动站在站人数 在重要学术团体 任职（人）⑥ 条件建设（2011.1至2015.12） 学校投入 （万元） 人才培养（2011.1至2015.12） 学术交流（2011.1至2015.12） 研究生（人） 博 士 硕 士 会议（次） 主办国际学术 注：①“学术队伍”填写目前实验室的固定人员；
②国外学术背景指在国外取得硕士或博士学位，或曾在国外留学或工作一年以上； ③社会投入的仪器设备等硬件按折合人民币进行统计；④论文第一作者须是研究生本人；
⑤在国外参加进修或合作研究时间不短于6个月；⑥指国家级学术团体理事、省级学术团体常务理事以上。
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Ⅱ、实验室现状① Ⅱ. 2011—2015年实验室建设和发展情况 提纲：1.在学术队伍、科学研究、条件建设、人才培养、学术交流等方面建设和发展情况；2.所取得标志性成果、对国家和地方经济社会发展作贡献情况及取得效益。 注：①限本页填写。 4
Ⅲ、队伍建设
Ⅲ-1. 本实验室的组成及其人员配备情况 现有人员 名，其中：固定人员 名，兼职人员 名。 学院（系、所、两院 中心等） 院士 人数合计 年龄结构 55岁以上 45岁—55岁 35岁—45岁 35岁以下 所在单位 教授（或相当专业技术职务者） ———— 副教授（或相当专业技术职务者） ———— 具有博士学位人员 ——— 入选省部级以上人才计划人员 ———— 固定人员 兼职人员 ———— 5
Ⅲ-2. 本实验室各研究方向及主要学术骨干① 研究方向名称 姓 名 单 位 出生 年月 最后学历 （学位） 专业 技术 职务 入选人才 计划名称 注：①本表据实填写，兼职人员不得列入。
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Ⅲ-3. 各研究方向学术带头人简况① 性 别 姓 名 出生年月 毕业时间、学校、专业、 最高学位或最后学历 工作单位 主要研究方向 国内外学术兼职情况 主要学术荣誉称号 专业技术职务 及任职时间 年 月 入选人才 计划 本人2011年以来学术与科研情况 在国内外重要学术刊物上发表论文共 篇，出版学术专著 部。 汇 总 获奖成果共 项。其中：国家级 项，省部级 项。 在研科研项目共 项。其中：国家级 项，省部级 项。 2011年以来承担科研项目经费共 万元。 最有 序号 成果（获奖项目、专著、论文）名称 代表 性的 获奖 1 项目 2 、 专著 3 、 4 论文 等 5 序号 在研的主要科研项目 1 2 3 4 5 获奖名称、等级或鉴定单位 或发表刊物或出版单位，时间 本人署名 次 序 项 目 名 称 项目来源 起止时间 经费 （万元） 本人承担任务 注：①每个研究方向限填1人，不加附页，序号依次为Ⅲ-3-1、Ⅲ-3-2、Ⅲ-3-3等。 7
Ⅳ、研究方向①
Ⅳ-1. 研究方向名称： 学术带头人姓名 教授人数 副教授人数 有博士学位人数 目前本方向人员所做工作的主要内容、特色、已取得成果和可能取得的突破。 注：①每个研究方向限填一页，学术带头人限填一人，不要另加附页，序号依次为Ⅳ-1、Ⅳ-2、Ⅳ-3等。
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Ⅴ、科学研究
Ⅴ-1. 本实验室2011年1月以来完成的主要科研项目 序号 项目名称及 编号 项 目 来 源 项 目 起止时间 经费 （万元） 负责人姓名及 专业技术职务 ①注：①限填具有代表性的20项科研项目。
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Ⅴ-2. 本实验室在研的科研项目统计 其它国家国家自然科省级自然科级、省部级学基金项目 学基金项目 项目 ① 横向科研 项目 国际合作 科研项目 合计 项目数（项） 经费（万元） Ⅴ-3. 本实验室在研的主要科研项目情况 序 号 项目名称及编号 项 目 来 源 项 目 经费 起止时间 （万元） 负责人姓名及 专业技术职务 注：①本表限填具有代表性的20项科研项目。
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Ⅴ-4. 主要科研成果① Ⅴ-4-1. 本实验室2011年1月以来所取得的代表性成果（专著、论文、专利等） 序号 成 果 名 称 作 者 ①出版、发表、提交 （鉴定）单位，时间 署名 次序 Ⅴ-4-2. 本实验室2011年1月以来所获得的重要科研奖励 序号 项 目 名 称 项目完成人（*）② 获奖时间 获奖名称、等级 注：①限填具有代表性的成果及科研奖励项目各10项。 ②项目完成人（*）括号内填写署名次序（必须填写）。
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Ⅵ、条件建设①
Ⅵ-1. 与本实验室直接相关的国家或省部级重点学科、工程（技术）研究中心情况 学科、工程（技术）研究中心 名 称 建立时间 最近一次评估结果 Ⅵ-2. 本实验室的专业实验室情况 实 验 室 名 称 实验室 归 属 实验室面积（m2） 实验室 人员配备（人） 设备（台、件） 合计 万元以上 Ⅵ-3. 可用于本实验室科学研究及人才培养的专业文献资料情况及获取资料的手段 注：①限本页填写。
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Ⅵ-4. 本实验室的大型、精密、贵重仪器设备情况① 仪器设备名称 注：①限本页填写。
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规格型号 设备原值（万元） 国别、厂家 生产时间 Ⅶ、学术交流（2011年1月以来）
Ⅶ-1. 本实验室举办的主要国际国内学术会议 学术会议名称 举办时间 参加总人数 其中海外人员参加人数 Ⅶ-2. 本实验室教师在国外大学讲学或在重要国际会议上做报告情况 姓 名 国外大学或国际会议名称 时 间 讲学或报告名称 Ⅶ-3. 本实验室教师在国外进修（合作研究）情况 姓 名 国外大学（研究机构）名称 时 间 进修（合作）内容 Ⅶ-4. 本实验室承担的国际交流合作项目 国际交流合作项目名称 起始时间 合作对象 Ⅶ-5. 接受国内外访问学者情况 访问学者姓名及其单位 起始时间 研究内容 Ⅶ-6. 学术带头人、学术骨干在国内外重要学术团体担任职务情况① 姓 名 学术团体名称 担任职务 注：①指国家级学术团体理事、省级学术团体常务理事以上。
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Ⅷ、科研合作
Ⅷ-1.实验室与国内高校、科研院所（机构）、企业合作开展科学研究、人才培养等情况。① 注：①限本页填写。 15
Ⅷ-2.实验室与国外高校、科研院所（机构）、企业合作开展科学研究、人才培养等情况。① 注：①限本页填写。 16
Ⅸ、2016—2020年建设目标和措施①
“十三五”期间主要建设目标与内容、具体建设措施及预期标志性成果。 注：①限本页填写。 17
Ⅹ、依托学校意见①
包括推荐该实验室申报的理由，拟采取的重点建设保障措施（包括实验室建设经费、运行经费安排承诺）等；并对此表内容的真实性与科学性签署意见。 负责人（签章）： 学校（盖章）： 2016年 月 日 注：①限本页填写。 18
