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隐蔽工程检查验收记录
工程名称： 建设单位： 图 号： 隐蔽部位： 施工单位： 隐蔽日期： 年 月 日 隐蔽检查内容： 监理工程师 核查意见： 核查人： 人防工程质监部门 验核意见： 验核人： 试 验 单 、 合 格 证 、 焊 件 编 号 名称或直径 出厂合格 证 编 号 试验单编号 专业技术负责人： 质量检查员： 填表人：
注：本表适用于砼、钢筋、砌体埋筋、防水、回填土等隐蔽工程。当用于基坑验槽记录时，表头填写“验槽”二字。并应增加设计、地质勘察单位参加人签字栏。
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管道隐蔽工程检查验收记录
制 表 日 期： 年 月 日 检查验收日期： 工 程 名 称： 施工单位： 建 设 单 位： 分项工程名称： 隐蔽部位： 砼底板内与架空层： 设 计 图 号： 管道材质： 规 格： 隐蔽段的划分及数量： 操作班（组）长：
位置标记 标高、坡度、坡向 隐蔽检查情基座、支架 管材、阀件材质、接口、接头材质 防腐措施 保温方式 管洞处理 监理工程师核查意见： 说明或草图 核查人： 专业技术负责人： 质检员： 施工员： 填表人：
注：本表适用于给水排水、采暖通风、空调等管道工程。
况 试压、灌水试验结果 安全距离 冲洗吹扫清洗 YB3
电气隐蔽工程检查验收记录
隐蔽分项工程名称： 年 月 日 单位工程名称 部位及图号 建设单位 施工单位 内容及草图 监理工程师核查意见 核查人： 年 月 日 专业施工技术负责人： 质量检查员： 班（组）长： 施工员：
注：本表适用于照明管线、通信管线、接地等工程。
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设备
试压（满水）记录阀门
制表日期： 年 月 日
工 程 名 称： 施工单位： 建设单位： 分项工程名称： 使用部位： 监理单位： 设 备 名 称： 规格型号： 材 质： 生 产 厂 家： 单 位： 数 量： 试 压 时 间： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： ℃
试 压 情 况 试压依据 试压类别 工作压力 试验压力 （满水程度） 稳压时间 允许压降 实际压降 外观检查 监理工程师 核 查 意 见 核查人： 人防工程 质监部门 验核意见 验核人： 年 月 日 情况说明及问题处理： 班（组）长： 主要操作人： 项目经理： 专业技术负责人： 专业工长： 年 月 日 注：①采暖设备、给水设备、空调设备、各类闸阀等试压项目均用此表。
②如委托其他试验单位时，应将试验单位所出试验报告附于本记录后面。
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系统 管 道 试 压 灌 水 记 录
隐蔽
制 表 日 期： 年 月 日
工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位： 分项工程名称： 试压(灌水)系统： 监理单位： 试压灌水部位： 设 计 图 号： 平均气温： ℃ 管 道 材 质： 规 格： 数 量： 试 压 时 间： 年 月 日 时起至 月 日 时止
试 压 情 况 试 压 依 据 试 压 类 别 工 作 压 力 试 验 压 力 稳 压 时 间 (水位观察时间) 允 许 压 降 实 际 压 降 (水位降落(mm)) 灌 水 高 度 外 观 检 查 监理工程师 核 查 意 见 核查人： 人防工程 质监部门 验核意见
验核人： 年 月 日 情况说明及问题处理： 班（组）长： 主要操作人： 项目经理： 专业技术负责人： 专业工长： 年 月 日 YB6
给、排水管道通水试验记录
制 表 日 期： 年 月 日
工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位： 分项工程名称： 采用设备名称： 监理单位： 通 水 时 间： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： ℃
情况说明及问题处理： 通 水 情 况 通水系统 通水方法 供水压力 总供水点 总放水点 通水结果 班（组）长： 主要操作人： 监理工程师 核 查 意 见 核查人： 项目经理： 专业技术负责人： 专业工长： 年 月 日 人防工程 质监部门 验核意见 验核人： 年 月 日 YB7
管道冲洗吹扫清洗记录
制 表 日 期： 年 月 日
工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位： 分项工程名称： 采用设备名称： 监理单位： 设 备 型 号： 性 能 参 数： 冲洗、吹扫长度： m 冲、洗、吹扫时间： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： （℃）
冲洗(吹扫)情况说明及问题处理： 试 压 情 况 冲洗（吹扫）系统 冲洗（吹扫）方法 冲洗（吹扫）介质 系统工作压力 介 质 压 力 冲洗（吹扫）时间 冲洗（吹扫）结果 监理工程师 核 查 意 见 核查人： 班（组）长： 主要操作人： 项目经理： 专业技术负责人： 专业工长： 签章： 人防工程 质监部门 验核意见 验核人： 年 月 日 注：本表适用于给水、供热、采暖，制冷等管道的吹洗、吹扫等。当用于给水管道时应记述管道消毒情况。
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排 水 管 道 通 球 试 验 记 录
制 表 日 期： 年 月 日
工 程 名 称： 施 工 单 位： 建设单位： 分项工程名称： 采用设备名称： 监理单位： 通 球 时 间： 年 月 日 时起至 月 日 时止 平均气温： （℃）
系 统 部 位 地下干管编号 及长度(m) 管道材质及接口形式 立管编号 及长度(m) 管 径 （mm） 起端 末端 皮球 通球直径 时间 (mm) 操 作 人 检 验 人 备 注 通球 结果 通球方法与记事 班组长： 监理工程师核查意见： 核查人： 人防工程质监部门验核意见： 验核人： 项目经理： 专业技术负责人： 专业工长：
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设 备 试 运 转 记 录
工 程 名 称 建设单位 分项工程名称 起 施工单位 试运转时间 止设 备 名 称 规 格 年 月 日 时 单 位 数 量 测试设备型号、规格 情况记事与结论： 监理工程师 核 查 意 见 核查人： 项 目 经 理： 专业技术负责人： 专 业 工 长： 验核人： 年 月 日 人防工程 质监部门 验核意见 注：本表适用于水泵、风机、空调、电气设备。
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电 气 接 地 电 阻 测 试 记 录
工程名称： 施工单位： 仪表型号： 引下形式： 天气情况： 气温： （℃）测试时间： 年 月 日 接 实 地 保护接地 重复接地 接 地 测试布置简图 组 测 类 （注明测试点位置） 数 型 实测值 计算值 实测值 计算值 实测值 计算值 别 据 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 设计要求 测试结论： 参加人员 签 字 监理工程师 建设单位 施工员 质检员 测试（二人） ≤ ≤ ≤ 人防工程质监 部门验核意见 验核人： 年 月 日 YB11
绝 缘 电 阻 测 验 记 录
测试日期： 年 月 日
工程名称： 分项工程名称： 工作电压： 施工单位： 依据图号： 仪表型号：
绝 缘 电 阻 （MΩ） 单元层次 设备名称 回路编号 相 别 A—B B—C C—A A—O B—O C—O A—地 B—地 C—地 O—地 评定结论： 监理工程师： 专业技术负责人： 质检员： 测试人： 注：当采用3相5线时，PE线对其它4线间的绝缘电阻值要增测在本表之中。
