第8章 护士资格考试新生儿和新生儿疾病的护理章节练习

1．关于婴儿易发生溢乳的原因，正确的是 B．耳壳软骨发育好 A．胃较垂直

B．幽门括约肌发育较差 C．胃容量小

D．贲门括约肌发育较好

E．胃呈水平位，贲门发育差，幽门括约肌发育好

2．新生儿出现生理性黄疸的原因是 A．新生儿胆道狭窄

B．新生儿其他来源的胆红素生成少 C．新生儿形成胆红素的周期延长 D．出生后过多的红细胞破坏 E．肝脏形成胆红素能力强

3．新生儿肺透明膜病的主要病因是 A．肺发育不良 B．肺部炎症 C．气管异物

D．缺乏肺泡表面活性物质 E．先天性心脏病

4．新生儿如患脑部疾病，则脑膜刺激征及颅内压增高征不明显，这是由于 A．新生儿各种反应低下

B．从母体获得IgG抗体，缓解症状 C．该病的病理生理变化小

D．颅缝及囟门未闭，起到缓冲作用 E．新生儿体液免疫强大

5．新生儿败血症常见的感染途径是 A．脐部感染 B．皮肤感染 C．羊水穿刺 D．胎膜早破 E．产道感染

6．新生儿期是指自出生后脐带结扎开始至 A．满10天 B．满15天 C．满28天 D．满30天 E．满1个月

7．新生儿生理性体重下降是指平均比出生时下降了 A．5% B．6%～9% C．13% D．16% E．25%

8．下列符合早产儿外观特点的是 A．皮肤红润，胎毛少

C．阴囊多皱襞 D．头发分条清楚 E．足底光滑，纹理少

9．早产儿生理性黄疸血胆红素最高不超过 A．340µmol/L B．256.5µmol/L C．205.2µmol/L D．573µmol/L E．118µmol/L

10．新生儿记录中属于非生理性改变的是 A．出生后2天出现黄疸 B．出生后2～3天无尿

C．出生后5～7天有阴道出血 D．出生后l周有乳腺肿大 E．出生后9天体重下降8%

11．新生儿低血糖的诊断标准是 A．血糖<1.lmmol/L B．血糖<1.5mmol/L c．血糖<2.2mmol/L D．血糖<2.5mmol/L E．血糖<3.2mmol/L

12．以下属于小儿出生时存在，但生后3～4个月消失的神经反射是 A．觅食反射 B．腹壁反射 C．角膜反射 D．腱反射 E．吞咽反射

13．下列对新生儿的特殊生理现象的描述，应除外 A．生理性贫血 B．乳房肿块 C．生理性黄疸 D．假月经 E．脱水热

14．新生儿常见的正常生理状态应除外 A．“马牙”

B．生理性体重下降 C．臀红

D．少量阴逆流血 E．乳腺肿大

15．新生儿寒冷损伤综合征的患儿，硬肿最早出现的部位是 A．整个下肢 B．面颊 C．足部

D．躯干 E．下肢外侧

16．新生儿颅内出皿的典型症状是 A．呼吸暂停，面色青灰或苍白 B．先表现兴奋，后出现抑制 C．全身硬肿，皮肤发凉 D．体温不升

E．牙关紧闭、面肌紧张

17．新生儿期感染后最常出现的症状是 A．哭闹 B．拒乳 C．黄疸 D．偏食 E．便血

18．能反映新生儿肺透明膜病的主要症状是

A．犬吠样咳嗽 B．体温降低 C．拒乳、呕吐 D．皮肤硬肿出现

E．进行性呼吸困难、发绀

19．使用暖箱可起关键作用的疾病是 A．新生儿肺炎 B．新生儿败血症 C．新生儿破伤风 D．新生儿肺透明膜病 E．新生儿寒冷损伤综合征

20．为未成熟儿选择病室的温、湿度成为 A．20℃，50%～60% B．22℃，55%～65% C．24℃，55%～65% D．28℃，50%～60% E．30℃，60%～70%

21．早产儿，胎龄34周，体重2000g，护士应将室温保持在 A．18～20℃ B．21～23℃ C．24～26℃ D．27～29℃ E．30～32℃

22．新生儿脐炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌，治疗首选的抗生素是 A．庆大霉素 B．头孢呋辛 C．罗红霉素 D．阿奇霉素 E．环丙沙星

23．可采用鼻饲法的患儿是 A．吞咽能力较弱的早产儿 B．巨大儿 C．足月小婴儿 D．足月新生儿

E．先天性肠道畸形患儿

24．对黄疽患儿采用蓝光疗法，不良反应有

A．发热 B．腹泻 C．抽搐 D．嗜睡 E．食欲减退

25．对于新生儿窒息首要的处理措施是 A．给氧 B．刺激呼吸 C．清理呼吸道 D．保持血压正常 E．加强营养

26．新生儿，轻度窒息，抢救措施不正确的是

A．整个抢救过程注意保暖 B．立即气管插管 C．托背法建立呼吸 D．及时清理呼吸道 E．吸氧，流量<2L/分

27．下列关于早产儿的护理应除外 A．预防窒息 B．预防感染 C．注意观察体温 D．及早输液、输血

E．提供适量的能量与水分

28．早产儿护理中最关键的护理措施是 A．合理营养 B．注意保暖 C．预防感染 D．强调脐部护理 E．预防窒息

29．对于未成熟儿的护理措施应除外 A．合理喂养

B．观察体温变化，加强保暖 C．保持呼吸道通畅，以防窒息

D．持续高浓度氧气吸入，维持有效呼吸 E．严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染 30．对于蓝光疗法的护理措施应除外 A．入箱前剪短指甲

B．在皮肤上涂油膏保护皮肤 C．暴露全身皮肤 D．双眼佩戴遮光眼罩 E．男婴注意保护阴囊

31．关于新生儿颅内出血的护理措施应除外

A．保持安静，减少噪声

B．头肩部抬高15°～30°，以减轻脑水肿 C．注意保暖，治疗护理尽量集中进行

D．护理操作轻、稳、准 E．经常翻身，防止肺淤血

32．关于新生儿头颅血肿的护理措施，正确的是

A．定时挤压血肿，以利消散 B．按摩 C．热敷

D．注意观察，保持安静 E．及时切开以利引流

33．新生儿寒冷损伤综合征治疗和护理的关键是

A．坚持母乳喂养 B．供给足够的液体 C．逐步复温，循序渐进 D．合理用药 E．蓝光疗法

34．新生儿窒息行气管插管加压给氧，患儿的呼吸频率一般维持在 A．10次／分 B．20次／分 C．25次／分 D．30次／分 E．40次／分

35．新生儿黄疸最主要的护理问题是 A．营养失调

B．胆红素脑病（核黄疸） C．持续性高热 D．有感染的危险 E．活动无耐力

36．对于臀位出生的新生儿应防止其发生 A．新生儿肝炎 B．新生儿败血症 C．新生儿破伤风 D．新生儿颅内出血 E．新生儿肺炎

37．预防新生儿颅内出血的关键措施是 A．生后喂养合理 B．及时注射维生素K C．生后积极建立呼吸 D．加强孕产期保健

E．注意头皮清洁，保持安静

38．臀红是新生儿常见的皮肤病，护士为患儿采取的有效预防措施是 A．用一次性尿布 B．用肥皂粉泡洗尿布 C．勤换尿布、涂油 D．尿布煮沸消毒 E．冲洗臀部后涂粉

39．女婴，4天，护士为其换尿布时发现其会阴部有血性分泌物，该护士正确的判断是 A．生理现象 B．肉眼血尿 C．尿道出血 D．肛裂 E．痔疮

40．新生儿，男性，出生后心率98次／分，呼吸浅慢且不规则，四肢稍屈，有喉反射，四肢青紫。助产护士为其Apgar评分为 A．1分 B．3分 C．5分 D．7分 E．9分

41．早产儿，出生后4小时出现呼吸困难、拒乳、口唇青紫，三凹征明显，两肺闻及湿哕音，X线胸片示透亮度降低。护士制定的护理计划中最主要的护理诊断是 A．有皮肤受损的危险 B．活动无耐力 C．营养不足 D．气体交换受损 E．有感染的危险

42．患儿，男，日龄3天，胎龄35周早产儿。现该患儿反应低下，拒乳，不哭，下肢及臀部皮肤青紫、对称性硬肿，初诊为寒冷损伤综合征，下列指标对判断病情最有价值的是 A．体温 B．尿量 C．哭声 D．喝奶量 E．血压

43．早产儿，男，胎龄34周，体重2300g，生后第1天，基本情况可。母乳尚未分泌。为预防新生儿低血糖，正确的护理措施是

A．及时喂葡萄糖水 B．静脉输注葡萄糖液 C．及时喂一段配方奶 D．给予肾上腺皮质激素

E．口服葡萄糖水结合静脉注射葡萄糖液 44．新生儿，胎龄38周，出生体重3500g，身长48cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显。助产护士估计该新生儿最可能是 A．低出生体重儿 B．微小儿 C．早产儿 D．足月儿 E．过期产儿

45．女婴，5天，换衣物时发现其两乳腺均

有黄豆大小肿块，伴渗出少量白色液体。社区护士给予的正确措施是 A．手术切除 B．用手挤出液体 C．涂抹甲紫 D．穿刺引流 E．不需要处理

46．患儿，20天，发热2天，皮肤黄染退而复现l天。嗜睡，脐部有少许脓性分泌物，诊断为败血症。护士采取的首要护理措施是

A．清除脐部感染灶 B．加强营养支持 C．维持体温

D．保持安静，避免声、光刺激 E．立即放入暖箱

47．患儿，日龄3天。上腭中线和牙龈部有黄白色斑点，即“马牙”，护士应给予的护理方法是 A．切开

B．用软布擦净 C．生理盐水清洗

D．不需要处理，可自行消失 E．2%碳酸氢钠溶液清洗

48．患儿，10天。出生后诊断为颅内出血，经治疗后病情好转，留有后遗症。出院时护士应重点指导家长 A．测量血压的方法

B．测量体重、身长、头围的方法

C．进行功能训练和智力开发的意义及方法 D．按摩肢体方法 E．喂养方法

(49～51题共用题干)

患儿，6天，足月儿。发热，拒乳，哭闹不安。查体：体温38.2℃，皮肤、巩膜黄染，脐带根部红肿，脐窝有渗液，血常规示白细胞增高。 49．该患儿最可能为 A．病理性黄疸 B．新生儿颅内出血 C．新生儿脐炎 D．新生儿破伤风 E．新生儿败血症

50．引起该疾病最常见的病原菌是 A．破伤风杆菌 B．铜绿假单胞菌 C．溶血性链球菌 D．金黄色葡萄球菌 E．真菌

51．患儿局部皮肤消毒可选用 A．70%乙醇 B．呋喃西林 C．2%乳酸 D．0.5%碘伏 E．3%过氧化氢

（52～58题共用题干）

早产儿，2天，有窒息史。目前患儿嗜睡。体查：患儿瞳孔缩小，对光反应迟钝，前囟张力稍高，拥抱反射、吸吮反射弱，肌张力低下。头颅CT示脑室及其周围出血。

52．考虑该患儿最可能发生了 A．新生儿低钙惊厥

B．新生儿缺氧缺血性脑病 C．新生儿窒息

D．新生儿肺透明膜病 E．新生儿败血症

53．最可能引起脑损伤的部位是 A．脑皮质区 B．脑干

C．矢状窦旁区 D．视盘区

E．脑室周围白质

54．关于该病的临床特点，应除外 A．有宫内窘迫或出生时窒息 B．早产儿易累及脑皮质

C．严重者可伴有脑干功能障碍 D．原始反射减弱或消失

E．早产儿表现为下肢肌张力减退比上肢重 55．患儿行CT检查最适合的时间为生后 A．1天 B．2～5天 C．6～7天 D．8～10天 E．l5天左右

56．下列治疗原则应除外 A．加强支持疗法 B．减少致病因素 C．控制惊厥 D．治疗脑水肿 E．及早喂哺

57．患儿入院后突发惊厥，首选药物是 A．地西泮 B．吠塞米 C．苯妥英钠 D．苯巴比妥 E．糖皮质激素

58．经治疗该患儿病情平稳，护士为促进其脑功能恢复，可采取的护理措施是 A．固定肢体在功能位 B．遵医嘱应用镇静药物 C．输注营养药物

D．不能进食者给予鼻饲喂养

E．给予动作训练和感知刺激的护理干预措施

(59～62题共用题干)

早产儿，2天，有窒息史。目前患儿哭闹不安伴高声尖叫、呕吐，全身阵发性抽搐。查体：患儿双目凝视，瞳孔不等大、对光反射消失，前囟饱满，骨缝开裂，肌张力先增后降。脑脊液检查示血性，皱缩细胞，蛋白含量增高。 59．患儿最可能的诊断是 A．新生儿缺氧缺血性脑病 B．新生儿化脓性脑膜炎 C．新生儿颅内出血 D．新生儿室息 E．新生儿败血症

60．护士成为该患儿选用的体位是 A．膝胸卧位 B．半卧位 C．头低足高位 D．俯卧位

E．头肩抬高15°～30°

61．下列对于该疾病的叙述，应除外 A．大脑表面动脉撕裂常伴有脑实质出血 B．缺氧缺血性颅内出血，以早产儿多见 C．血压波动过大可致颅内出血

D．胎儿头部受挤压而导致小脑天幕撕裂，硬脑膜下出血

E．操作时对头部按压过重均可引起颅内出血

62．入院当日，病区护士为其采取的护理措施应除外

A．保持室内安静 B．保持呼吸道通畅 C．为患儿洗澡

D．密切观察患儿生命体征、神志、瞳孔的变化

E．必要时给鼻饲 (63～65题共用题干)

新生儿，日龄3天。皮肤、巩膜黄染，精神、食欲尚好，粪便呈黄色糊状。实验室检查：血清胆红素l28µmol/L，血常规无异常，小儿血型为0型，其母为B型。

63．该婴儿黄染的原因可能是 A．溶血性黄疸 B．肝细胞性黄疸

C．先天性非溶皿性黄疸 D．胆汁淤积性黄疸 E．生理性黄疸

．此时最佳的处理措施是 A．给予肝酶诱导剂 B．立即蓝光照射 C．观察黄疸变化 D．给保肝药物 E．输清蛋白

65．有利于婴儿黄疸的食物是 A．糖水 B．牛奶 C．羊奶 D．番茄汁 E．菠菜汁

（66～68题共用题干）

足月新生儿，女，体重3500g，出生后36小时出现皮肤巩膜黄染，血清总胆红素 290µmol/L。

。66．根据现有新生儿的情况判断，应属于

A．新生儿溶血症 B．高胆红素血症 C．生理性黄疸 D．新生儿脑缺氧 E．新生儿低钙血症

67．目前应采取的最有效的处理措施是 A．光照疗法 B．吸氧疗法 C．换血疗法 D．补钙疗法 E．保暖疗法

68．新生儿病情变化的观察应将重点放在 A．尿量 B．心率

C．皮肤、巩膜黄染的程度 D．血钙

E．血氧饱和度

（69～71题共用题干）

患儿，7天，生于工地上。因牙关紧闭、阵发性抽搐10小时入院。查体：患儿牙关紧闭，苦笑而容，脐周红肿，有脓性分泌物。

69．患儿的医疗诊断可能是 A．新生儿败血症

B．新生儿呼吸窘迫综合征 C．新生儿脑脓肿 D．新生儿破伤风 E．新生儿脐炎

70．为患儿制定护理计划，最主要的护理诊断是

A．有受伤的危险

B．营养失调：低于机体需要量 C．有窒息的危险 D．体液不足

E．潜在并发症：肺炎

71．为患儿采取的最重要的护理措施是 A．注射TAT

B．保持呼吸道通畅、应用止痉药 C．镇静、给氧 D．营养支持

E．纠正水、电解质紊乱 （72～73题共用题干）

小儿，胎龄38周，出生体重2 300g，身长45cm，皮肤红润，胎毛少，足纹明显。

72．护士判断该小儿属于 A．适于胎龄儿 B．极低出生体重儿 C．未成熟儿 D．足月儿 E．足月小样儿

73．护士为该小儿制定的主要护理措施除外

A．做好预防接种

B．加强体温检测，注意保暖 C．入暖箱保暖

D．严格执行消毒隔离制度，预防感染 E．鼓励尽早吸吮母乳

答案与解析

I．E。足月儿消化道面积相对较大，有利于吸收。而胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。

2．D。新生儿每日生成胆红素约8.8mg/kg，而成人仅为3.3mg/kg。胎儿在宫内所处环境为低氧环境，红细胞代偿增多，出生后血氧含量增高，过多的红细胞迅速破坏；新生儿红细胞寿命比成人短20～40天，形成胆红素的周期缩短；其他来源的胆红素生成较多。上述因素导致胆红素生成较多。

3．D。目前认为是早产儿的肺泡缺乏表面活性物质所致、该物质具有降低肺泡壁表面张力，保持肺泡张开的作用。表面活性物质缺乏时呼气时肺泡萎缩，影响气体交换，缺氧产生酸中毒、肺血管痉挛，使动脉导管、卵圆孔开放，产生右向左分流。肺组织在缺血缺氧情况下纤维蛋白沉着，形成透明膜，加重缺氧。

4．D。婴幼儿期因颅缝和囟门未完全闭合而缓解颅内压，所以脑膜刺激征可能不明显或出现较晚。

5．A。产后感染是主要感染途径，往往与细菌经脐部、皮肤黏膜损伤处、呼吸道及

消化道等部位的侵入有关，其中以脐部最多见。

6．C。从出生到满28天内的婴儿称新生儿。

7．B。生理性体重下降：出生后第3～4天，可出现体重下降，但一般不超过10%，7～10天恢复到出生时体重。 8．E。

9．B。早产儿生理性黄疸血胆红素在出生后24小时、24～48小时、>48小时分别为<136.8µmol/L、205.2µmol/L、256.5µmol/L

10．B。 11．C。

12．A。①出生时就存在，终身不消失的反射，如角膜反射、瞳孔反射、吞咽反射、结膜反射、咽反射等。②出生时存在，以后逐渐消失的反射，如觅食反射、拥抱反射、吸吮反射、握持反射等，于生后3～6个月消失。这些反射在新生儿时期减弱或该消失时仍存在为病理现象。③出生时不存在，以后逐渐出现并终身存在的反射，如腹壁反射、提睾反射及各种腱反射等。 13．A。婴儿由于生长发育迅速，促红细胞生成素不足，循环血容增加较快，2～3个

月时，红细胞数降至3.0×l012

/L，血红蛋白量降至11Og/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。 14．C。

15．E。硬肿发生的顺序为：小腿、大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。

16．B。新生儿颅内出血的发病时间多在生后l周内，患儿可表现为兴奋或抑制，或兴奋与抑制交替出现的症状与体征。

17．B。新生儿期感染后一般表现为反应低下，不吃、不哭、少动、嗜睡、体温不稳定、体重不增等。

18．E。新生儿肺透明膜病又称新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)，系指出生后不久即出现的进行性呼吸困难、青紫、呼气性呻吟、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要发生在早产儿，年龄越小，发病率越高。

19．E。体温调节中枢发育不完善、体表面积大、皮下脂肪薄、血管丰富、易散热所致寒冷是新生儿寒冷损伤综合征首要病因。保暖对疾病治疗起到关键作用。

20．C。未成熟儿病室的室温应保持在24～26℃，相对湿度55%～65%。 21．C。 22．B。

23．A。有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时，静脉补充高

营养液。

24．B。蓝光疗法常见的不良反应有腹泻、皮疹，停止光疗后可自愈。

25．C。窒息抢救的首要原则是保持呼吸道通畅。 26．B。

27．D。早产儿吸吮能力差和吞咽不协调者可用滴管、胃管喂养和静脉高营养。

28．B。未成熟儿体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热不足，体表面积相对大，皮下脂肪缺乏，散热更快。又因汗腺功能差，体温易随环境温度变化而变化。为了防止体温下降，出生后应将早产儿置于事先预热到中性温度的暖箱中，并加强体温监测。

29．D。早产儿视网膜病变是发生在早产儿的眼部疾病，严重时可导致失明。其发生原因是多方面的，与早产、视网膜血管发育不成熟有密切关系。用氧是抢救的重要措施，又是致病的常见原因。

30．B。患儿入箱前须进行皮肤清洁，禁忌在皮肤上涂粉或油类；剪短指甲，防止抓破皮肤；双眼佩戴遮光眼罩，避免光线损伤视网膜；脱去患儿外衣裤，全身裸体，只用一次性尿布遮盖会阴部，男婴注意保护阴囊。

31．E。绝对静卧，减少噪声，对防止出血加重和减轻脑水肿均有重要意义。患儿应保持头高体位（将肩部抬高15°～30°），护理操作轻、稳、准，不得随意搬动新生儿，所有操作集中进行，以免加重病情。凡需头侧位时，整个躯体也应取同向侧位，以保持头正中位，以免颈动脉受压。 32．D。一般不需要特殊治疗，3～4周可自行吸收与消散，但应注意头皮清洁，切忌挤压和揉摩，如发现血肿逐渐增大，局部应加压包扎，并加用维生素K、维生素C等止血药。

33．C。新生儿体温调节中枢发育不完善，体表面积大，皮下脂肪薄，易散热；皮下脂肪中饱和脂肪酸多，其熔点高，受寒时易凝固；感染、窒息等疾病使棕色脂肪产热过程受抑制，易出现体温不升。治疗和护理新生儿寒冷损伤综合征的关键是逐步复温，循序渐进。 34．D。 35．B。

36．D。产伤是新生儿颅内出血病的因之一，多见于足月儿、巨大儿。分娩过程中胎儿头部骤然挤压或牵引，而引起颅内血管撕裂，出血部位以硬脑膜下多见。常见

于臀位产、高位产钳和多次吸引助产者。 37．D。做好孕期保健，按要求定期进行产前检查，及时发现高危妊娠，预防早产、难产；提高助产技术，积极防治各种原因引起的缺氧和产伤；对早产、难产、手术产或出生时窒息的新生儿应加强护理，并肌注维生素K1，预防颅内血。

38．C。选用清洁、柔软的尿布，避免使用塑料布包裹，注意及时更换，每次便后用温水清洗臀部，蘸干、涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥，预防臀红。

39．A。有些女婴在生后5～7天可见阴道少量出血，持续1～3天自止。此系母亲雌激素在孕期进入胎儿体内，生后突然中断的原因，一般不必处理。

40．C。呼吸浅慢不规则为1分，四肢稍屈，肌张力为1分，有喉反射为2分，四肢青紫，皮肤颜色为1分，共5分。 41．D。 42．A。 43．A。

44．D。胎龄满37周至未满42周的新生儿为足月儿。出生体重为2 500～3 999g的新生儿为正常出生体重儿。该小儿皮肤红润，胎毛少，足纹明显均为足月儿表现。 45．E。乳腺肿大是新生儿特殊生理状态：男、女足月新生儿均可发生，生后3～5天出现，如蚕豆至鸽蛋大小，多于2～3周消退。 46．C。

47．D。口腔黏膜上腭中线两侧有黄白色隆超，称“上皮珠”，在齿龈上者俗称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物潴留所致，切勿挑破以免感染。

48.C。 49.C。 50.D。 51.D。52.B。 53.E。 54.B。 55.B。56.E。 57.D。 58.E。 59.C。60.E。 61.A。 62.C。 63.E。.C。 65.A。 66.B。 67.A。68.C。 69.D。 70.C。 7l.B。 72．E。胎龄满37周至未满42周的新生儿为足月儿。初生1小时内体重不足2500g者为低出生体重儿。皮肤红润，胎毛少，足纹明显均为足月儿表现。

73．C。早产儿体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热不足，体表面积相对大，皮下脂肪缺乏，散热更快。又因汗腺功能差，体温易随环境温度变化而变化。为了防止体温下降，出生后应将早产儿置于暖箱中保暖。因本例为足月儿，故不需要。