麻醉学主治医师相关专业知识模拟题8
一、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1. 喉罩适用于 A.饱胃病人 B.呼吸道出血病人 C.需持续正压通气病人 D.咽喉部感染病人 E.气管插管困难病人 答案：E
[解答] 对困难插管病例在应用面罩不能维持有效通气的情况下，可用喉罩做紧急有效的通气。
2. 治疗脑水肿不宜采取的措施是 A.静注吗啡 B.快速静滴甘露醇 C.头部低温 D.地塞米松 E.静注呋塞米 答案：A
[解答] 治疗脑水肿不宜采取的措施是静脉注射吗啡。
3. 不是新生儿生理性黄疸特点的有 A.一般情况好
B.生后2～3天出现黄疸、2周内黄疸消退 C.血清胆红素不超过205～256μmol/L D.以结合胆红素为主 E.不伴有其他症状 答案：D
[解答] 新生儿生理性黄疸为红细胞破坏过多所致，故血中以游离胆红素为主。
4. 最能反映肺通气状况的是 A.PaCO2 B.PaO2 C.SaO2 D.P50 E.A-aDO2 答案：A
[解答] PaCO2通过肺呼吸膜的速度很快，不易受换气功能障碍的影响，主要反映肺通气状况。
5. 类癌综合征患者术前应少摄入 A.糖 B.脂肪 C.苯丙氨酸 D.络氨酸 E.色氨酸 答案：E
[解答] 类癌综合征患者术前禁食含有大量色氨酸的饮食。
6. 地西泮的药理学特点是 A.肌内注射吸收比口服快
B.易透过胎盘但胎儿比母体血药浓度低 C.消除半衰期长，但无蓄积作用
D.对心血管抑制轻，但起效慢效果不如硫喷妥钠 E.剂量偏大引起兴奋躁动应用毒扁豆碱拮抗无效 答案：D
[解答] 地西泮对心血管抑制轻，但起效慢效果不如硫喷妥钠。
7. 引起左心室收缩期负荷加重的是 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄 答案：C
[解答] 主动脉瓣狭窄时，因射血通路受阻，导致左心室收缩期负荷加重。
8. 慢性缩窄性心包炎病人手术中，提高心排血量最有效的办法是 A.使用强心药 B.增快心率 C.使用降压药
D.大量输液以提高心脏前负荷 E.采用PEEP以提高回心血量 答案：B
[解答] 在慢性缩窄性心包炎患者手术的麻醉处理中，提高患者的心排血量最有
效的办法是增快心率。
9. 新生儿出生后身体红润、四肢青紫，哭声响，能活动，弹足底哭，心率130次/分。Apgar评分为 A.10分 B.7分 C.8分 D.9分 E.6分 答案：D
[解答] 皮肤青紫，评1分，其余四项都为2分。
10. 二尖瓣关闭不全的患者每搏反流量及前向性血流均主要取决于 A.心肌收缩力 B.左心室舒张末压 C.射血方向的阻力 D.右心房压
E.二尖瓣关闭不全程度 答案：C
[解答] 二尖瓣关闭不全的患者左心室收缩时向两个方向射血，每搏反流量及前向性血流均主要决定于射血方向的阻力。
11. 法洛四联症病人缺氧性发作，不恰当的处理是 A.给予碳酸氢钠 B.吸氧
C.应用去氧肾上腺素 D.降低肺循环阻力
E.应用扩血管药以降低SVR 答案：E
[解答] 法洛四联症患者应用扩血管药后SVR降低，会加重右向左分流，导致缺氧症状加重。
12. 关于二尖瓣狭窄病人手术麻醉错误的是 A.对体位改变敏感，应缓慢进行 B.应避免心动过速 C.防止心动过缓
D.应严格控制输液，保持适当的前负荷 E.常规应用正性肌力药物 答案：E
[解答] 二尖瓣狭窄病人手术麻醉，除非血压显著下降，一般不用正性肌力药物。
13. 麻醉蒸发器中吸液芯的作用是 A.储存液 B.保持蒸发室湿度 C.保持蒸发室温度 D.稳定载气的流速 E.增加蒸发表面积 答案：E
[解答] 麻醉蒸发器中装有棉线等织物制成的吸液芯，其作用是增加蒸发表面积。
14. 皮质醇增多症最多见的原因是 A.继发性促肾上腺皮质激素分泌过多 B.双侧肾上腺皮质增生
C.肾上腺皮质腺瘤 D.肾上腺皮质恶性肿瘤 E.垂体瘤 答案：B
[解答] 双侧肾上腺皮质增生约占皮质醇增多症的2/3。
15. 肝移植病人腹水的主要原因是 A.门静脉高压 B.低蛋白血症 C.血管脆性增加 D.体内水过多 E.毛细血管通透性增加 答案：A
[解答] 肝移植患者腹水的主要原因是肝门静脉高压。
16. 下列有关冠心病病人麻醉的要点错误的是 A.维持稳定血压 B.镇痛完善 C.防止心动过速 D.麻醉宜浅
E.维持心肌氧的供需平衡 答案：D
[解答] 麻醉过浅导致应激反应加剧，手术创伤刺激过强，进一步使心肌耗氧增加。
17. 单独用吸入诱导时，气管内插管的时机为
A.全身麻醉Ⅱ期Ⅱ级 B.全身麻醉Ⅱ期Ⅱ级 C.全身麻醉Ⅱ期Ⅱ级 D.全身麻醉Ⅱ期Ⅱ级 E.全身麻醉Ⅱ期 答案：D
[解答] 单独用吸入诱导时，必须加深麻醉至全麻Ⅱ期Ⅱ级才能完成气管内插管。
18. 胎盘的气体交换效率只有肺的 A.1/15 B.1/20 C.1/25 D.1/30 E.1/50 答案：E
[解答] 胎盘是胎儿与母体进行物质交换的主要场所，但胎盘的气体交换效率只有肺的1/50。
19. 哌替啶的药理学特点错误的是 A.哌替啶的镇静作用比吗啡稍弱 B.哌替啶的镇痛强度比吗啡强
C.哌替啶引起的心率增加与其阿托品样作用有关 D.哌替啶引起的中枢兴奋作用与其代谢产物有关 E.哌替啶不可与单胺氧化酶抑制药合用 答案：B
[解答] 哌替啶的镇痛强度约为吗啡1/10。
20. 术后低氧血症的早期诊断，可靠指征是 A.病人出现躁动不安
B.脉搏血氧饱和度和动脉血氧分压低 C.心率增加，但血压不变 D.病人出现发绀 E.呼吸频率加快 答案：B
[解答] 术后低氧血症的早期诊断，以脉搏血氧饱和度和动脉血氧分压低较为可靠。
21. 下列局部神经毒性较大的是 A.氯普鲁卡因 B.丁卡因 C.利多卡因 D.左旋布比卡因 E.罗哌卡因 答案：C
[解答] 利多卡因是神经毒性较大的局部。
22. 原发性醛固酮增多症一般不出现 A.夜尿增多 B.高血压 C.周期性麻痹 D.头痛，视物模糊 E.高血钾
答案：E
[解答] 醛固酮有保钠排钾的作用，所以一般不会出现高血钾。 二、
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者，女，34岁，宫外孕破裂出血，拟急诊手术。血压70/40mmHg，脉搏125次/分，面色苍白。1. 此时应立即进行的处理是 A.麻黄碱提高血压 B.β受体阻滞药降低心率 C.快速补充有效循环血量 D.进行全身麻醉诱导 E.镇静、镇痛 答案：C
[解答] 补充血容量抗休克是关键。 2. 适宜的麻醉方法为 A.腰麻
B.气管内全身麻醉 C.硬膜外麻醉 D.腰-硬联合麻醉 E.骶管阻滞 答案：B
[解答] 此病人选择静吸复合全身麻醉较安全。 3. 诱导时不宜使用的药物是 A.芬太尼 B. C.硫喷妥钠 D.依托咪酯 E.琥珀胆碱
答案：C
[解答] 因直接抑制心肌和左心室功能及呼吸中枢，可使血压明显下降。
患者，女，68岁，胆囊炎，拟行胆囊切除术。平时活动后胸前不适感。4. 病人最可能存在 A.冠心病 B.心功能不全 C.肋间神经炎 D.支气管哮喘 E.胸膜炎 答案：A
[解答] 活动后心前区不适，高度怀疑冠心病。 5. 术前检查中对麻醉最重要的是 A.胃镜 B.心电图 C.X线胸片 D.肺功能 E.肝功能 答案：B
[解答] 心电图检查可提示有无心肌缺血。 6. 术中应重点监测 A.中心静脉压 B.心电图 C.有创动脉测压
D.漂浮导管监测肺动脉压 E.麻醉气体浓度 答案：B
[解答] 密切观察，有无心肌缺血，心率、心律、胆-心反射，出现要及时处理。
患者，男，78岁，结肠癌，硬膜外阻滞下行左半结肠切除。麻醉前HR84次/分，BP150/100mmHg，轻度贫血，心电示ST段改变。T12～L1穿刺向骶端置管4cm，给1.3%利多卡因、0.2%丁卡因(1:400000肾上腺素)混合液4ml，5分钟后平面为T7，血压降至110/90mmHg，追加药液8ml，5分钟后，BP降至60/30mmHg，脉搏细弱，呼吸困难。7. 该患血压下降、呼吸困难的主要原因是 A.心功能不全 B.缺氧 C.高龄
D.药液偏多、麻醉平面过宽 E.贫血 答案：D
[解答] 试验剂量5分钟后平面为T7，血压下降，应停止给药，继续观察，而药量追加太多，造成麻醉的平面宽。 8. 该病例应采取的预防措施为 A.快速输血 B.强心药物应用
C.严格控制硬膜外用药量，缩小麻醉平面 D.术前不进行肠道准备 E.吸高浓度氧 答案：C
[解答] 防止剧烈的心压波动。 三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.肌内注射性镇痛 B.静脉用药镇痛
C.吸入镇痛 D.椎管内注药镇痛 E.宫颈旁阻滞
1. 目前最常用的分娩镇痛方法是 答案：D
[解答] 目前使用最广泛有效的分娩镇痛方法是椎管内注药镇痛。 2. 易致反流、误吸的分娩镇痛方法是 答案：C
[解答] 容易导致反流、误吸的分娩镇痛方法是吸入镇痛法。 3. 可致母体低血压、全身中毒反应的分娩镇痛方法是 答案：D
[解答] 可能导致母体低血压、全身中毒反应的分娩镇痛方法是椎管内注药镇痛。 4. 最早由病人自控实施的分娩镇痛方法是 答案：C
[解答] 最早由病人自控实施的分娩镇痛方法是吸入镇痛法。 A.翻身 B.伸手取物 C.独坐 D.独走 E.单脚站立 5. 4个月小儿应会 答案：A
[解答] 4个月小儿应会的动作是抬头、翻身。 6. 6个月小儿应会 答案：C
[解答] 6个月小儿应会的动作是独坐。 7. 1岁小儿应会 答案：D
[解答] 1岁小儿应会的动作是独走。 A.地氟烷 B.氟烷 C.七氟烷 D. E.异氟烷
8. 代谢率最小的吸入是 答案：A
[解答] 地氟烷的代谢率为0.1%，是吸入中最低的。 9. 能增加脑代谢和脑耗氧的吸入是 答案：D
[解答] 增加脑代谢和脑耗氧的吸入是。麻醉时若动脉压保持不变，则脑血管扩张，脑血流量增加，颅内压升高。麻醉出现癫痫样活动时，则代谢率升高，但也只增高到接近麻醉前水平。 10. 最易引起心律失常的吸入麻醉是 答案：B
[解答] 氟烷提高心肌对儿茶酚胺的敏感性，与肾上腺素合用时更易引起心律失常。 四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择备选答案中所有正确答案。
1. 急性肺水肿时治疗原则为 A.降低肺毛细血管静水压 B.提高血浆胶体渗透压 C.减低肺毛细血管通透性 D.充分供氧 E.呼吸支持
答案：ABCDE
[解答] 肺水肿时治疗的原则除了这些，还应积极预防感染。
2. 高压氧治疗的适应证有
A.存留于体内的气泡所致疾病如减压病 B.癫痫
C.缺氧性疾病如一氧化碳中毒 D.厌氧菌感染性疾病如气性坏疽 E.先天性球形红细胞症
答案：ACD
[解答] 高压氧治疗的适应证很多，但癫痫和先天性球形红细胞症既不缺氧，用高压氧治疗也不有利于疾病的治疗。
3. 新生儿窒息的复苏措施有 A.清除呼吸道分泌物、胎粪和羊水
B.及早张肺
C.面罩加压给氧或经口气管插管 D.胸外按压心脏 E.保暖
答案：ABCE
[解答] 新生儿窒息的复苏以呼吸复苏为主，只有当心率减慢或心搏骤停时，才需进行心脏按压。
4. 原发性三叉神经痛的治疗有 A.卡马西平口服 B.地西泮口服 C.神经阻滞
D.半月神经节破坏术 E.射频热凝术
答案：ACDE
[解答] 地西泮治疗无效。
5. 甲状腺手术中如发生甲状腺危象时，处理措施为 A.人工冬眠
B.地塞米松20～100mg/d C.降低周围组织对甲状腺素的反应 D.吸氧、冰袋降温等对症治疗 E.降压药
答案：ABCD
[解答] 甲状腺危象表现为体温升高、心动过速等，很少出现血压升高。
6. 心搏骤停的心电图表现为 A.室颤 B.心搏停止 C.心电机械分离 D.室上速 E.房颤
答案：ABC
[解答] 心搏骤停的心电图表现为这三种形式，三种类型可以相互转化。
7. 可以引起颈椎活动受限的情况有 A.颈椎先天性畸形 B.肢端肥大症
C.以前做过颈椎骨融合术 D.强直性脊柱炎 E.颈椎骨折或结核
答案：ACDE
[解答] 这些情况会引起颈椎活动受限，有可能发生气管插管困难。
8. 新生儿窒息的病因，正确的是 A.孕母患心肺疾病 B.脐带受压、打结、绕颈 C.急产 D.胎位异常 E.孕母吸毒、吸烟
答案：ABDE
[解答] 急产不会导致新生儿窒息。
9. 对于妊娠高血压综合征患者，显示病情的严重程度的指标有 A.高血压 B.蛋白尿 C.呼吸快慢 D.眼底动脉痉挛 E.肝肾功能损害
答案：ABDE
[解答] 这些指标预示为重度妊娠高血压综合征。
10. 关于新生儿窒息的复苏措施，正确的是 A.清除呼吸道分泌物 B.药物治疗 C.以呼吸复苏为重点 D.胸外按压心脏 E.保暖
答案：ABCDE
[解答] 新生儿窒息的复苏措施包括保暖、呼吸循环复苏以及药物治疗，而以呼吸复苏为重点。
