医院的抗菌药物管理制度

一、目的

为了规范医院内抗菌药物的使用，遏制细菌的耐药性，保障患者的治疗效果和安全，减少医院内感染的发生，特制订该管理制度。 二、适用范围

本管理制度适用于医院内所有科室、临床医生、护士、药师等使用和管理抗菌药物的相关人员。 三、管理原则

1. 合理使用：根据临床诊断和实验室检查结果，按照抗菌药物的药学原则和临床指南，对患者进行合理的抗菌治疗。

2. 严格控制：严格控制抗菌药物的使用范围、剂量和疗程，防止滥用和过度使用。 3. 监测评估：建立抗菌药物使用的监测评估机制，对使用情况进行定期评估，及时发现并纠正不合理使用的行为。

4. 教育培训：开展抗菌药物合理使用的宣传教育和培训活动，提高医护人员的抗菌药物管理水平。 四、责任分工

1. 院内专家委员会负责制定医院抗菌药物使用相关的临床指南和管理制度。 2. 临床科室负责规范抗菌药物的使用，保障患者的治疗效果。

3. 药学部门负责临床用药的配备、储存和配送，确保抗菌药物的合理使用。 4. 医院感染管理部门负责抗菌药物的监测评估和质控工作。 五、抗菌药物使用规范

1. 临床医生在使用抗菌药物时，应严格按照临床诊断和实验室检查结果进行合理选择和使用。

2. 临床护士在给患者使用抗菌药物时，应根据医嘱正确执行，注意剂量和用药间隔的控制。 3. 药师应加强对抗菌药物的配备和配送管理，严格控制抗菌药物的使用。

4. 使用抗菌药物的严格控制范围包括：红霉素、头孢菌素类、氨基糖苷类、利福平类、喹诺酮类等广谱抗菌药物。

六、抗菌药物使用的监测评估

1. 建立患者抗菌药物使用档案，明确使用的原因、剂量、疗程等相关信息。

2. 对每位患者进行抗菌药物使用的定期评估，了解疗效和不良反应的情况，及时调整用药方案。

3. 组织定期的抗菌药物使用情况的汇总分析，发现问题及时纠正，并对医院内抗菌药物使用情况进行动态监测。 七、抗菌药物使用的宣传教育

1. 定期开展抗菌药物使用的宣传和教育活动，提高医护人员的临床用药意识和用药水平。 2. 制作抗菌药物使用常见问题和解答手册，供医护人员参考和学习。

3. 开展抗菌药物管理的规范化、标准化培训，提高医护人员合理使用抗菌药物的能力。 八、抗菌药物使用的质控

1. 建立医院内抗菌药物使用的质控小组，制定质控方案和质控指标。

2. 对抗菌药物使用的情况进行定期的质量评价，制定改进措施，提高抗菌药物使用的质量和效果。 九、违反处理

对违反抗菌药物使用规范的医护人员，根据医院相关管理制度给予相应的处分。对于严重违规行为，按照相关法律法规予以处理。 十、其他

本管理制度自颁布之日起生效，并定期进行修订和完善。对本制度的解释权归医院专家委员会和医务部。