医院抗菌药物使用与管理补充规定

为进一步加强抗菌药物合理应用的工作，由业务副院长组织医务科、感控科、质控科、药剂科等部门人员及相关专家每月二次抽查各临床科室30%的在架病历及部分终末病历，评价抗菌药物使用情况。根据《处方管理办法》及我院抗菌药物使用的状况，特补充制定如下规定：

一、对违反抗菌药物使用管理原则的医生，每月处方点评时给予点名批评并在医院局域网上

公示。

二、感控科每月在医院局域网上公布各科抗菌药物使用情况。

三、发现下列情况，每月扣科室质控分5分，扣当事人奖金50元。

(一) 跨权限使用抗菌药物；

(二) 未有应用抗菌药物的症状、体征及实验室检查结果使用抗菌药物； (三) 住院病人使用抗菌药物前，未留取标本进行细菌培养+药敏检查； (四) 使用同一抗菌药物不满三天予以更换，病程记录中无更换依据； (五) 围手术期使用抗菌药物，术后用药超过72小时（特殊情况除外）；

(六) 使用高价位抗菌素（费用≥100元/每天量）或二线抗菌药物联合用药时，未经科室

主任或副主任医师审批；

(七) 使用三线抗菌药物无会诊记录，病程记录中无记载； (八) 门诊二线抗菌药物联用；

(九) 使用抗菌药物时病程记录中无用药特征、疗效及副作用分析；

四、一年累计被点名处罚3次的医生，待岗专题培训一周，考核合格后方能上岗；三次考核

不合格者，取消其处方权并移交人事部门处理。