姓名 性别 出生年月 是否退休 兼职时间 兼职时间 工作单位及(原)职务 拟兼任社会团体职务 目前其他兼职情况 兼 任 理 由本人承诺 本人承诺不在社会团体领取薪酬、资金、津贴等报酬,不获取其他额外利益。 (签名) 年 月 日 年 月 日 年 月 日 所在单位党组织审批意见 年 月 日 年 月 日 社会团体业务主管单位意见 组织部意见 说明:此表一式5份,组织部、大口、干部所在单位、社会团
体业务主管单位、社会团体登记机关各一份。 备 注
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