西医综合（内科学）模拟试卷116 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. 案例分析题 4. X型题
1． 慢性支气管炎偶有轻微咳嗽，少量痰液，采取下列哪项措施最为合适 A．应用抗生素治疗 B．少量镇咳剂
C．应用支气管扩张剂以利排痰
D．提高机体抗病能力，避免上呼吸道感染
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
2． 评估慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是 A．FEV1／FVC B．FEV1％预计值 C．FEV1绝对值 D．DLCO
正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病
3． COPD患者出现低氧血症最常见的机制是 A．肺泡通气量下降 B．弥散功能障碍 C．右向左分流
D．通气／血流比例失衡
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
4． 男性，60岁，慢性阻塞性肺病15年，近1周咳喘加重，发绀明显，烦躁，血气分析：pH7．4、PaO240mmHg、PaCO270mmHg，进行氧疗应采用
A．间断低流量给氧 B．持续低流量给氧
C．间断高浓度高流量吸氧 D．持续高浓度高流量吸氧
正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病
5． 目前认为，可以肯定改善COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是
A．长期吸入抗胆碱能药 B．长期吸入糖皮质激素 C．长期小剂量口服氨茶碱
D．戒烟和长期氧疗
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
6． 女性，75岁。有慢性咳喘史30余年，咳喘加重1周。体检：神志清楚，唇发绀，桶状胸，剑突下可见心尖搏动。双肺可闻湿?音；心率120次／分，节律不齐，心音强弱不等。肝于肋下1cm触及，双下肢水肿(++)。实验室检查：血WBC11×109／L，N 0．8，L0．20，尿蛋白(+)。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房纤颤。下列哪种治疗最恰当
A．立即给予高浓度吸氧
B．立即用呋塞米静脉注射，消除水肿 C．积极抗感染，保持呼吸道通畅 D．立即用毛花苷C纠正房颤
正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病
7． 支气管哮喘发作时，呼气期两肺普遍性哮鸣音，其原因最主要是 A．支气管内黏稠分泌物增多 B．支气管黏膜肿胀致支气管狭窄 C．阻塞性肺气肿
D．支气管平滑肌痉挛
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
8． 支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，应采用下列哪种药物治疗 A．异丙基肾上腺素 B．吗啡或哌替啶 C．氨茶碱 D．毛花苷C
正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病
9． 下列药物中，属于治疗支气管哮喘患者的β2受体激动剂是 A．氨茶碱 B．异丙托溴铵 C．色甘酸钠 D．沙丁胺醇
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
10． 女性，21岁，支气管哮喘发作2小时。查体：神志清，明显呼吸困难伴双肺广泛哮鸣音，血白细胞8．0×109／L，中性粒细胞0．82。最常见的动脉血气改变是
A．代谢性酸中毒
B．呼吸性酸中毒
C．PaO2降低，PaCO2正常或降低 D．PaO2明显降低，PaCO2明显升高
正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病
11． 女性，62岁，哮喘反复发作30年，此次因受凉再发，服氨茶碱及异丙嗪 (非那根)无效，哮喘已持续20小时， 现在最宜加用的药物是
A．肾上腺素
B．沙丁胺醇(舒喘灵) C．氨茶碱静脉点滴 D．静脉滴注甲泼尼龙
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
12． 干性支气管扩张是指 A．干咳为主
B．晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血 C．反复咯血，一般无咳嗽、咳痰
D．纤维支气管镜见支气管黏膜干燥、萎缩
正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病
13． 男性，41岁，因咳嗽、咳脓痰反复发作，间断咯血20余年，加重3天就诊。该患者有10年吸烟史，平均10支／天，已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿?音。胸片示双下肺纹理紊乱，以左下为著。最可能的诊断为
A．慢性阻塞性肺病急性加重期 B．支气管扩张合并感染 C．支气管内膜结核 D．慢性肺脓肿
正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病
14． 以下提示呼吸衰竭的是 A．发绀
B．Kussmaul呼吸
C．血气分析PaO2＜60mmHg
D．肺功能检查提示肺通气功能明显减退
正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病
15． 关于呼吸衰竭的治疗，错误的是
A．增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒 B．采用PEEP方式有利于改善通气功能
C．呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者 D．氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90％以上
正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病
16． 女性，65岁，间断咳喘20多年，1个月来加重伴浮肿。查体：端坐位，发绀，两肺干湿性?音，双下肢水肿。经抗感染、利尿等治疗后病情好转。但2天后神志不清，手足搐溺。血气分析pH 7．50，PaO270mmHg，PaCO260mmHg， HCO3- 43mmol／L，K+3．0mmol／L， Na+132mmol／L，Cl-70mmol／L。该患者的酸碱失衡类型为
A．代谢性碱中毒，失代偿 B．呼吸性碱中毒，失代偿
C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 D．呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒
正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病
17． 肺炎球菌肺炎时咳铁锈色痰最主要的原因是 A．痰内有大量红细胞
B．痰内混有大量肺泡巨噬细胞 C．是纤维蛋白和红细胞结合的产物 D．红细胞破坏后释放含铁血黄素
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
18． 肺炎链球菌肺炎与其他肺炎鉴别，下列哪项是最主要的 A．起病急促，寒战，高热 B．肺部实变体征 C．咳嗽、咳铁锈色痰 D．血液免疫学检查
正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病
19． 休克性肺炎最常见的病原菌是 A．肺炎链球菌 B．金黄色葡萄球菌 C．革兰阴性杆菌 D．呼吸道病毒
正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病
20． 对血源性肺脓肿的描述，正确的是 A．双肺多发性肺脓肿气囊改变 B．早期双肺广泛性湿性?音
C．病变呈多发性，多集中在肺门附近
D．早期呈现严重呼吸困难，咳大量脓臭痰
正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病 21． 肺脓肿患者，经各种抗生素治疗超过3个月，仍咳脓痰，脓腔直径6cm，下一步治疗首先考虑
A．手术治疗
B．加大抗生素剂量 C．加体位引流
D．加用气管内滴注抗生素
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
22． 男性，45岁，发热、咳脓臭痰2周，有时痰中带血，既往有多年吸烟史，WBC23×109／L，中性粒细胞90％，X线胸片可见右上叶后段大片状阴影，其内可见空洞和液平，下列哪项处理最恰当
A．试验性抗结核治疗
B．胸部CT+纤维支气管镜检查，根据检查结果选择临床治疗方案 C．抗感染+手术
D．抗感染+体位引流
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
23． 特发性肺纤维化的HRCT典型表现是 A．双肺斑片状磨玻璃影
B．双下肺和胸膜下分布为主的网状改变
C．病灶与周围正常组织形成鲜明对照的“地图状”改变 D．双肺结节状阴影
正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病
24． 判断肺结核具有传染性的最主要依据是 A．病灶有空洞 B．痰结核菌阳性 C．血沉增快
D．结核菌素试验阳性
正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病
25． 有关血行播散型肺结核正确的是 A．目前仅有慢性血行播散型肺结核 B．极少由原发型肺结核发展而来 C．肺外结核灶绝对不能引起
D．分为急性、亚急性或慢性型
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
26． 下列哪类人群中，PPD阳性对提示活动性结核病最有价值 A．肺内有结节样病灶伴纵隔淋巴结肿大的成年人 B．长期发热的患者
C．没有任何症状的健康查体者 D．未接种卡介苗的婴幼儿
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
27． 痰结核菌阳性的肺结核病人，考核疗效最主要的指标是 A．胸片病灶好转 B．症状减轻或消失 C．血沉正常
D．痰结核菌转阴
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
28． 男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力2个月，刚发病时有右侧胸痛。体检：气管略右移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失。胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1．020，李凡他试验(+)，蛋白定量47g／L，白细胞数0．9×109／L，淋巴细胞90％。最可能的诊断是
A．癌性胸腔积液
B．肺炎引起反应性胸腔积液 C．肺脓肿并发脓腔
D．结核性渗出性胸膜炎
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
29． 下列哪项不符合胸腔渗出液的特点 A．比重≥1．018
B．胸水蛋白定量＞30g／L C．Rivalta试验(+)
D．细胞数＜100×106／L
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
30． 关于结核性胸膜炎的治疗，下列哪项是最为重要的 A．反复穿刺抽胸腔积液 B．胸腔内注入氢化可的松 C．胸腔闭式引流
D．全身使用2种以上抗结核药物
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
31． 关于自发性气胸的保守治疗，哪项是错误的 A．适用于稳定型小量气胸
B．严格卧床休息，适量镇静、镇痛 C．高浓度吸氧有利气体吸收
D．小量气胸，年老并有肺基础疾病者尤先适用
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
32． 男性，65岁，慢性支气管炎20年，气急3年，胸片示肺纹理增粗紊乱，两肺透光度增加。1天前突感呼吸困难，右胸疼痛。患者最可能的诊断是
A．慢性支气管炎合并感染 B．肺气肿 C．肺栓塞
D．自发性气胸
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
33． 支气管鳞状上皮细胞癌的一般特点不包括 A．多见于老年男性 B．与吸烟关系密切
C．大多数发生在叶段支气管 D．生长较快转移较早
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
A．右下肺实变阴影
B．右下肺炎性阴影伴空洞有液平 C．两肺多发性结节阴影
D．双下肺环状、卷发状阴影
34． 肺脓肿 A． B． C． D．
正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病
35． 支气管扩张 A． B． C． D．
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
A．PaO250mmHg、PaCO233mmHg B．PaO250mmHg、PaCO258mmHg C．PaO260mmHg、PaO235mmHg D．PaO265mmHg、PaO248mmHg
36． Ⅰ型呼吸衰竭 A． B． C． D．
正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病
37． Ⅱ型呼吸衰竭 A． B． C． D．
正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病
A．pH 7．38、PaCO272mmHg、HCO3-45mmol／L
B．pH 7．48、PaCO270mmHg、PaCO260mmHg、BE+19．0mmol／L C．pH 7．30、PaCO252mmHg、PaCO263mmHg、HCO3-24mmol／L
D．pH 7．18、PaCO245mmHg、PaCO293mmHg、BE一8mmol／L
38． 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 A． B． C． D．
正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病
39． 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 A． B． C． D．
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
男性，20岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC 10×109／L。
40． 患者最可能的诊断是 A．支原体肺炎 B．病毒性肺炎 C．军团菌肺炎 D．肺炎球菌肺炎
正确答案：A 涉及知识点：呼吸系统疾病
41． 首选哪项检查以确定诊断 A．痰细菌培养 B．痰抗酸杆菌涂片 C．冷凝集试验 D．血清抗体测定
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
42． 治疗药物首选 A．青霉素 B．红霉素 C．氟康唑
D．利巴韦林(病毒唑)
正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病
女性，32岁，有静脉吸毒史，一周前突起畏寒，高热，近日反复咳嗽，咳痰，胸部X线检查示双肺多发结节状致密影，有小透光区并可见液平。
43． 患者最有可能的诊断是 A．细菌性肺炎
B．血行播散型肺结核 C．血源性肺脓肿 D．支气管扩张
正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病
44． 患者最可能的致病菌是 A．支原体+</sup>细菌” value1=“B”> B．G+细菌-</sup>细菌” value1=“C”> C．G-细菌
D．结核分枝杆菌
正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病
45． 治疗首选 A．甲硝唑 B．万古霉素 C．青霉素 D．利福平
正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病
男性，45岁，因干咳伴活动后气促5个月就诊，间断发热，抗感染及止咳祛痰无效。查体：双下肺可闻均匀一致细湿?音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右侧胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。
46． 该患者可能的诊断是
A．慢性支气管炎
B．亚急性、慢性血行播散型肺结核 C．特发性肺纤维化 D．肺结节病
正确答案：C 涉及知识点：呼吸系统疾病
47． 该患者可能的肺功能改变是 A．阻塞性通气功能障碍
B．性通气功能障碍和弥散量减少 C．混合性通气功能障碍 D．最大通气量降低
正确答案：B 涉及知识点：呼吸系统疾病
48． 为确定诊断下列哪项检查意义最大 A．胸部CT检查 B．胸部磁共振检查 C．放射性核素肺扫描
D．经纤维支气管镜肺活检
正确答案：D 涉及知识点：呼吸系统疾病
49． 可引起COPD急性加重的因素有 A．吸烟
B．冷空气刺激 C．细菌感染 D．病毒感染
正确答案：B,C,D 涉及知识点：呼吸系统疾病
50． 肺心病失代偿期的治疗，正确的是
2</sub>潴留是降低肺动脉高压的主要措施” value1=“A”>A．纠正低氧血症和CO2潴留是降低肺动脉高压的主要措施
B．易出现洋地黄中毒，应慎用
C．利尿治疗宜采用小剂量、联合使用的策略
D．呼吸兴奋剂可迅速改善呼吸衰竭，可常规使用
正确答案：A,B,C 涉及知识点：呼吸系统疾病
51． 支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列正确的是
1</sub>下降” value1=“A”>A．FEV1下降1</sub>／FVC％下降” value1=“B”>
B．FEV1／FVC％下降 C．MMER上升 D．PEFR减少
正确答案：A,B,D 涉及知识点：呼吸系统疾病
52． 支气管扩张应与下列哪些疾病鉴别 A．肺脓肿 B．肺结核 C．肺癌
D．慢性支气管炎
正确答案：A,B,D 涉及知识点：呼吸系统疾病
53． 机械通气的主要并发症有 A．通气过度，造成呼吸性碱中毒
B．通气不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血症 C．血压下降、心排出量下降 D．气道压力过高，造成气压伤
正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：呼吸系统疾病
54． 下列哪些化验检查有助于肺炎支原体肺炎的诊断 A．冷凝集试验 B．白细胞计数 C．嗜酸性细胞计数
D．血清中支原体IgM抗体的测定
正确答案：A,D 涉及知识点：呼吸系统疾病
55． 诱发吸入性肺脓肿的因素包括 A．熟睡时误吸感染性分泌物 B．受凉
C．全身或咽喉麻痹 D．口腔手术
正确答案：A,C,D 涉及知识点：呼吸系统疾病
56． X线胸片表现为肺门淋巴结肿大常见于 A．原发型肺结核
B．继发型肺结核 C．结节病 D．淋巴瘤
正确答案：A,C,D 涉及知识点：呼吸系统疾病
57． 下列抗结核药物中对肝功能有损害的药物是 A．丙硫异烟胺 B．吡嗪酰胺 C．利福平 D．乙胺丁醇
正确答案：A,B,C 涉及知识点：呼吸系统疾病
58． 胸腔积液中葡萄糖含量显著下降的情况常见于 A．结核性胸膜炎 B．类风湿关节炎 C．脓胸
D．恶性胸腔积液
正确答案：B,C 涉及知识点：呼吸系统疾病
59． 肺癌异位内分泌综合征包括 A．高钙血症
B．神经肌肉综合征 C．异位ACTH综合征 D．肥大骨关节病
正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：呼吸系统疾病
