急性上呼吸道感染用药指南

【定义】

急性上呼吸道感染简称上感，是小儿时期最常见的疾病，有一定的传染性，绝大多数与鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等感染有关，亦可由肺炎支原体、溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和菌萄球菌等直接引起或继发感染所致。临床常根据受累及的部位而诊断为急性鼻（咽）炎、咽峡炎、咽（喉）炎、扁桃体炎等。婴幼儿患感冒后，往往全身症状重而局部症状轻，炎症易向邻近器官扩散而引起喉炎、气管-支气管炎、肺炎等并发症，故需要及时诊治。

【诊断依据】

1．根据病史及临床表现，如流涕、鼻塞、喷嚏等，也可有流泪、轻咳、咽部不适，如炎症涉及鼻咽或咽峡部及扁桃体，常有发热（持续3-7天），咽部肿痛，扁桃体、颌下或颈部淋巴结肿大，甚至发生恶心、呕吐或腹泻。

2．重者可突然高烧达39-40℃以上，发冷、头痛、全身乏力、精神不振、食欲减退，睡眠不安，咳嗽频繁，咽部红肿或有疱疹及溃疡（称疱疹性咽峡炎）。

3．血象 白细胞在病毒感染时多偏低或正常；合并细菌感染时多增高，严重病例也可减低。

【治疗】

（1）一般治疗：充分休息，多饮水、给予有营养而易消化的食物、增加维生素。加强护理，保持室内空气新鲜和适当的温度与湿度。

（2）对症治疗：①发热：腋下体温38.5℃以下，一般可不处理。高热或有热惊厥史者应积极降温，可以头部冷敷或退热贴，或口服布洛芬、对乙酰氨基酚，或普他宁栓肛门塞入，均有良好的降温作用；②鼻塞：轻者不必处理，严重者口服小儿伪麻美芬或酚麻美敏口服溶液对症治疗；③止咳化痰，可口服肺力咳合剂、氨溴索口服液、健儿清解液等对症；④镇静止惊：地西泮0.3-0.5mg/KG，静脉缓慢推注。

（3）抗病毒药物治疗：因上感多为病毒所致，目前尚无有效的抗病毒药物，现常用的有中成药制剂，如小儿清热宁颗粒、蒲地兰口服液、开喉剑喷剂等，抗流感病毒药，如奥司他韦颗粒。

（4）抗生素类药物：细菌感染引起的咽炎或扁桃体炎，用青霉素类或头孢菌素治疗，如阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂、头孢克肟颗粒等。

【注意事项】

（1）加强体育锻炼，多做户外活动，保持室内空气新鲜，增加营养和身体抵抗力，防止病原体入侵。

（2）根据气候变化适当增减衣服，加强护理，合理喂养，积极治疗佝偻病、营养不良和一些慢性疾病。

（3）流行性感冒流行时不带孩子去公共场所。小儿幼托机构和学校，要经常开窗通风，

每次半小时，每日两次。

（4）必要时可采用口服羧甲淀粉钠溶液免疫调节。