隔离栅和防落物网质量检验评定表

分项工程名称： 工程部位：(桩号墩台号孔号) 所属建设项目(合同段)：

所属分部工程： 所属单位工程： 监理单位： 分项工程编号：

基 本要 求 □1.隔离栅产品应符合现行《隔离栅》(GB/T26941)的规定,绿篱隔离栅和防落物网应满足设计要求。 □2.立柱混凝土基础应满足设计要求。 □3.各构件的安装应满足设计要求并符合施工技术规范的规定。 □4.防落物网网孔应均匀，结构牢固，围封严实。 □5.隔离栅起终点端头围封应满足设计要求。实 测 值 或 实 测 偏 差 值项次1质量评定910平均值、合格率(%)合格判定代表值检 查 项 目规定值或允许偏差±15≤15±30±30±60±60±10不小于设计要求12345678高 度(mm)刺钢丝的中心垂度(mm)焊接网立柱中距(mm)钢板网刺钢丝网编织网实 测 项 目2345立柱竖直度(mm/m)立柱埋置深度外观质量工程质量等级评定 □1.混凝土立柱表面无裂缝、无蜂窝。质量保证资料 监理员： 专业监理工程师： 驻地监理工程师： 年 月 日