办理《出生医学证明》授权委托书

　　委托人：

　　性别：

　　出生年月：

　　有效身份证件类别：身份证

　　有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　受托人：

　　性别：

　　出生年月：

　　有效身份证件类别：身份证

　　有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　与委托人关系：

　　委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

　　委托人签名：

　　x年xx月xx日

　　受托人签名：

　　x年xx月xx日

办理《出生医学证明》授权委托书

　　委托人：______性别：______出生年月：_____有效身份证件类别：________身份证有效身份证件号码：___________________联系电话：___________________

　　受托人：______性别：______出生年月：_____有效身份证件类别：________身份证有效身份证件号码：___________________联系电话：___________________

　　与委托人关系：___________________

　　委托人因不能亲自来___________________医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

　　委托人签名：____________

　　受托人签名：____________

　　____年____月_____日______

办理《出生医学证明》授权委托书

　　委托人：

　　受委托人：

　　委托人因不能亲自来医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为_______的《出生医学证明》。凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

　　委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

　　委托人：

　　受委托人：

　　日期：

办理《出生医学证明》授权委托书

　　委托人姓名（新生儿母亲）：

　　有效身份证件类别：

　　联系电话：

　　受委托人姓名（新生儿父亲）：

　　与新生儿关系：

　　有效身份证件类别：

　　联系电话：

　　委托人于______年______月______日在（新生儿出生地点）分娩，特授权委托（受委托人姓名）办理（新生儿姓名）《出生医学证明》。

　　凡由受委托人在上述委托权内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

　　委托期限从______年______月______日起至______年______月______日止。

　　此委托书真实有效，本人自愿承担相关法律责任。

　　承诺人（婴儿父亲名字）：

　　承诺人（婴儿母亲名字）：

　　委托人签字（按红色手印）：______年______月______日

　　受委托人签字（按红色手印）：______年______月______日

办理《出生医学证明》授权委托书

　　委托人：

　　性别：

　　出生年月：

　　有效身份证件类别： 身份证 有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　受托人：

　　性别：

　　出生年月：

　　有效身份证件类别： 身份证 有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　与委托人关系：

　　委托人因不能亲自来

　　医院办理《出生医学证明》领取事宜，特委托受托人代理本人领取婴儿姓名为的《出生医学证明》。

　　凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

　　委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取《出生医学证明》之日止。

　　委托人签名：

　　受托人签名：

　　年 月 日

　　年 月 日

办理《出生医学证明》授权委托书

　　委托人姓名（新生儿母亲）：

　　有效身份证件类别： 有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　受委托人姓名： 性别：

　　有效身份证件类别： 有效身份证件号码：

　　联系电话：

　　委托人于 年 月 日在 （新生儿出生地点）分娩，特授权委托 （受委托人姓名）办理 （新生儿姓名）的《出生医学证明》。

　　凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。

　　委托期限自委托之日起至领取《出生医学证明》之日止

　　委托人签字： 受委托人签字：

　　年 月 日 年 月 日