委托单位：________________
法人代表：________________
身份证号码：________________
受托单位：________________
法人代表：________________
身份证号码：________________
一、委托事项：
1、________________
2、________________
二、委托权限：
1、________________
2、________________
委托时限：
年 月 日—— 年 月 日
特此委托
委托单位： (公章)
