委托人：（姓名）
性别：
（出生年月）出生：
现住：
公民身份号码：
受托人：出生：现住：公民身份号码：
委托人因办理户口迁移需原户籍所在地（要去办事的某某派出所）开具户籍证明，但本人现在外地，不便亲自前往办理，特全权委托为我的合法代理人，代为前往相关部门办理相关手续。
受托人在委托权限内签订的相关文件我均予以承认，并自愿承担一切法律责任。
受托人无转委托权。
委托期限：自签署之日起至上述事项办完为止。
委托人：
受托人：
20xx年xx月xx日
x派出所：
本人由于原因，需要开具户籍证明，又因结婚登记地距户籍所在地较远，且婚期将至事务繁忙，无法抽身亲自办理。现委托（身份证号：）代本人前来贵处开具户籍证明，请予接洽。
委托人：
20xx年xx月xx日
