原告：xx医院
地址：
法定代表人: 职务：院长
被告： 男 1x年4月9日
住址：
电话:
诉讼请求：
1、判令被告偿付拖欠原告的医疗费人民币 元(截止至x年x月x日);
3、判令被告承担本案的全部诉讼费用。
事实和理由：
被告(以下称“患者”)于x年x月x日到原告医院就诊，经检查诊断为，并于x月x日实施手术。(术后情况如何。。。简单介绍一下案情)
从患者入院至何时止生医疗费用总计xx元,患者预交住院押金xx元，截止至何时被告总计拖欠医疗费xx元未支付。
综上所述，被告拒不支付拖欠医药费用行为，已经严重侵犯原告的合法权益。请查明上述事实，维护原告的合法权益。
此致
xx区人民
具状人：xx医院
二0 年 月 日
