北京生育保险住院报销比例 法律问题

第1种观点： 法律分析：生育保险费用报销分三部分：门诊费、住院生产费和生育津贴，其中住院生产费用不用担心，医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。首先，生育保险产前检查和生产费用，都是固定数。并且，产检是在医保定点医院的普通门诊，符合医疗保险报销的规定的诊疗项目，特需、外宾门诊、私立医院都不报销。生育津贴是按照单位缴纳生育保险的平均基数来计算的。生育的是产前检查报1400元，生产的费用是当时结算的正常生产：一级医院1700，二级医院1800，三级医院1900宫产：一级医院3500，二级医院3700，三级医院3800有些企业给员工上了商业补充生育保险，例如选择四达补充医疗险上限就变成8000了法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第2种观点： 1、生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用，报销比例不同地区有不同的规定，一般女方生育险可报75%，男方生育险可报50%，只能报一方；2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数；3、一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，仅限女方生育保险享受。Ps：生育险报销水平以当地社保为准，产假长短还受用人单位的管理制度影响。法律依据：北京市《关于调整本市职工生育保险有关问题的通知》北京市职工生育保险部分医疗费支付项目和标准调整内容一、提高部分医疗费用支付标准 （一）符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术定额支付标准：三级医院由2400元提高至2800元，二级医院由2300元提高至2700元，一级医院由2100元提高至2500元。 （二）自然分娩定额支付标准：三级医院由2000元提高至3000元，二级医院由1900元提高至2900元，一级医院由1800元提高至2700元。 （三）人工干预分娩定额支付标准：三级医院由2100元提高至3300元，二级医院由2000元提高至3200元，一级医院由1900元提高至3000元。 二、调整部分医疗费用支付标准和按项目支付范围 （一）剖宫产术合并执行一个定额标准，三级医院4400元，二级医院4200元，一级医院3800元。 （二）住院分娩当次出血量大于500ml或血小板计数小于8万/mm3调整为按项目付费。 三、增加部分医疗费用支付标准和按项目支付范围 （一）参保职工实施住院计划生育手术前，门诊发生的相关检查费，按300元限额标准支付。实际发生费用高于限额标准的，按限额标准支付；低于限额标准的，按实际发生费用支付。 （二）住院分娩当次按项目支付范围增加产褥期感染

第3种观点： 律师分析:生育保险费用报销分三部分：门诊费、住院生产费和生育津贴，其中住院生产费用不用担心，医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。首先，生育保险产前检查和生产费用，都是固定数。并且，产检是在医保定点医院的普通门诊，符合医疗保险报销的规定的诊疗项目，特需、外宾门诊、私立医院都不报销。生育津贴是按照单位缴纳生育保险的平均基数来计算的。生育的是产前检查报1400元，生产的费用是当时结算的正常生产：一级医院1700，二级医院1800，三级医院1900宫产：一级医院3500，二级医院3700，三级医院3800有些企业给员工上了商业补充生育保险，例如选择四达补充医疗险上限就变成8000了【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。